作为一名妇产科医生,经常会收到各种紧急求救,发生率最高的莫过于半夜收到这样的信息:
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$ v" b9 A* L8 E# j6 i2 p9 W! l' IHELP—SOS
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救命!晚上和老公做完功课,醒来之后就蹲厕所起不来了,尿完还想尿,每次就尿几滴,每一滴都像刀划过似的痛,一擦还有血……我现在就是想去医院也去不了,有什么急救办法吗?. W8 o! X+ F( v# b: u
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我通常会半开玩笑地告诉她,性生活后尿频、尿急、尿痛、尿不尽、血尿,这是典型的“蜜月膀胱炎”,症状很典型,不来医院报到也可以,你需要这样用药哦~
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/ P* t& ]. z0 p, ~, c8 S1 T: Q蜜月膀胱炎是什么?
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蜜月膀胱炎其实就是急性膀胱炎,由于好发于蜜月期性生活频繁的女性,所以,就有了这个非学术但却很形象的名称——“蜜月膀胱炎”。
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( Q, F) q6 b0 s# m虽然是性交所诱发,但女性的发病率却显著高于男性,这是因为女性的尿道短,且与阴道、肛门比邻(正常情况下,女性阴道和肛门是有菌的),容易受到周围细菌的入侵,加上频繁的“扑克运动”,将原本存在于女性尿道口及男性生殖器的“常驻细菌”“挤压”进膀胱。
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如果没有及时排尿,细菌在膀胱停留的时间长,就可以大量繁殖从而引发膀胱炎。
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蜜月膀胱炎有什么症状?
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4 `1 E, d4 }9 Y7 ~% J膀胱炎在性交后数小时即可发生,表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛,尿液常有浑浊、并有异味,30%的患者可有血尿。4 V7 f6 ?% L" {% t2 v) \ _
- N" p! G8 ?1 @. o一般没有全身感染症状,体温正常或仅有低热。性交后如果出现这些症状或者体征,您要小心了,可能急性膀胱炎找上门了!
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@6 B2 Q% a+ G! {3 A, i这时候,有些女性就纳闷了……8 b2 D/ _/ d1 X- D! |
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我明明没有“运动”,
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+ L; [2 I6 m( ^% A" d% L怎么也有膀胱炎的症状?
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% ~$ @; d# _+ j7 T j性生活是高危诱发因素,但不是唯一的因素。
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* w# k* Z# x! Q# s$ m$ Z7 F比如,老年女性,由于绝经后阴道黏膜萎缩,牵拉尿道,使尿道黏膜暴露在外面,这样尿道的闭合性就降低了,加上老年性阴道炎的发生,使得阴道内的细菌顺着“敞开”的尿道口往上蔓延,也容易诱发急性膀胱炎的发生。
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+ F8 ~$ z9 C0 V, I还有,合并免疫缺陷性疾病、糖尿病的女性以及孕妇,也是急性膀胱炎的易感人群。8 a1 m" ~ v& J% ~/ R
8 M8 ]- J! W" ~" F% g4 X可疑急性膀胱炎,该如何诊断呢?
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如果存在急性泌尿系症状,即尿频、尿急、尿痛、和/或耻骨上疼痛的女性,应怀疑急性膀胱炎可能,因为有这些症状中任何一种,膀胱炎的概率大于50%。# H1 a% ^5 l; w6 D4 o6 H4 r) ?6 @
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而对于有尿痛和尿频但无阴道分泌物异常和刺激症状的女性(排除阴道炎),膀胱炎的概率大于90%。
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因此,如果具有典型症状,单凭症状就可以确诊,无需额外的检测。: A( J# v1 Q5 e4 H
+ m7 G1 i, }( \- [' @如泌尿系症状不典型,但又怀疑急性膀胱炎的,医生会首选尿液分析,也就是我们常说的“尿常规”检查,观察是否有脓尿和细菌尿,以此来确诊。
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对于药物治疗效果不佳的,还可能需要“尿培养+药物敏感试验”来确定感染的细菌种类以及敏感药物。
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& |1 n2 g, S& [4 F S& Q温馨提示:一些性传播疾病,比如衣原体、淋球菌感染,同样由性生活诱发,症状也类似,这一部分患者自己在家用药就不太合适。尿液分析能够很好的帮助医生鉴别诊断。所以,不是万不得已,最好还是在医生的指导下用药。
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如何治疗呢?' L* `9 ~- J8 W& Y# D, W* P7 K
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一般治疗
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急性膀胱炎期间,需要暂停性生活,大量饮水、频繁排尿、避免劳累、充分休息。5 e( j# X5 B E4 j3 e: K7 C
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药物治疗. Q/ j1 s6 r1 k6 S: q( r0 v7 i2 J
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急性单纯性膀胱炎经验性治疗的一线优选药物是呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑、磷霉素以及匹美西林(如果有药),因为这些药物在有效性和不良反应(包括耐药风险)之间有良好的平衡。/ L4 O' k2 y& _2 J: d9 I
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两种一线用药方案:( T. G3 W a( W
% O5 z" C# x. ]) F替代治疗方案:
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2 r; n9 l9 x: e D有什么手段可以预防吗? j- u0 }: G0 W4 r/ H
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如果膀胱炎反复感染,可采取一些措施来预防,包括:
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●增加液体饮用量. s. C$ f0 a5 @1 p3 c
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●阴道用雌激素:如果是绝经女性,阴道用雌激素有助于预防膀胱感染。
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3 l& l6 L W: ]●避免使用杀精剂(乳膏或凝胶):杀精剂是一种避孕手段,尤其是与阴道隔膜一起使用时似乎会增加某些女性的膀胱感染风险。% I* G! A: I4 E* o1 p) Q; N4 E$ u
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●性交后立即排尿:有助于排出可能在性交期间进入膀胱的病菌,并冲洗尿道口周围的病菌。
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* }( I5 [' R9 \6 }) w9 u如果经常发生膀胱感染,但上述方法没有帮助,需要面诊医生查找病因,由医生制定进一步的诊治方案。% N+ L; d! D6 P2 \. o
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