“以后尽量少用搓衣板啦,这种事,都让你老公干吧!”近日,浙江医院神经内科王晏雯副主任医师对前来就诊的李阿姨(化名)说。 % {6 r$ h8 F. g/ X
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为啥医生还要管患者的家务事? / n9 P% \2 x9 _2 U
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李阿姨这几年退休在家闲不住,总喜欢把家里收拾得干干净净。每天早上一醒来,就开始忙碌起来,为家人准备早餐。家人上班之后,又开始刷锅洗碗、洗衣服,对每间房进行打扫……而且李阿姨总觉得洗衣机洗衣服洗不干净,宁愿用搓衣板手洗,搓一搓更干净,日复一日,年复一年地重复着这些家务事。
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两个月前,李阿姨突然右手指开始有点麻麻的。一开始不太在意,后来越来越明显,晚上睡觉也会被右手麻醒,之后又开始疼痛。 : r6 a$ d; m( W% A9 o
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“一开始以为是自己腰椎间盘突出引起的,特地去骨科做了一系列检查,医生说情况并不严重,不至于引起手麻。”于是,李阿姨在家人的陪同下来到神经内科就诊。 / d, U, R- U4 a# Y
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这下李阿姨的病终于确诊了,得的是“腕管综合征”, 这是周围神经病中最常见的疾病之一。
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! g a& E! y- M0 s- A4 E“勤快惹的祸”,这些人群最易中招
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* C7 ~8 w8 R9 O6 ?% U; d; Q王晏雯解释说,手腕正中部有个结构叫“腕管”,它的底面和侧面都是骨质,上面覆盖腕横韧带,形成一个管状结构,里面有9条肌腱和一条正中神经。 8 R5 [+ M: a* ]1 }0 W$ E. o
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这些结构里神经最娇嫩,受压缺血就会造成损伤。手腕只有在伸直的时候,腕管内的压力才最小。长期手腕反复活动,造成腕横韧带肥厚、管腔变小、压力增大,神经长时间受压缺血得不到恢复,就容易出现手麻痛的表现。
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; e: T' ~/ B( A( a, K0 g1 x5 L身体肥胖、患有糖尿病、风湿性关节炎和肌腱炎的人更容易得这种病。另外,涉及重复腕部运动的工作者也相对容易得这种病,包括流水线工作、计算机工作、操作震动机器的工作。 * g; ]+ X2 t& L) I4 L$ f
) m; L* ^, g' l! U' B' ?/ ^从性别和年龄上看,腕管综合征多见于30-60岁的女性,女性发病的人数通常为男性的好几倍,且年龄越来越年轻化,和长期不当姿势用鼠标或电子产品有关。
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但问题来了,半夜里不干活,怎么会手麻呢?其实,夜间麻醒或晨起手麻胀,是腕管综合征的典型表现,可能因为睡着的时候会弯着手腕,时间一长,原本已经狭小的管腔压力增大,就会出现麻木。严重者白天也会手麻,以拇指、食指、中指以及无名指靠近拇指一侧半个手指为主,情况加重还会出现手指无力,尤其是大拇指无力,拇指侧手掌肌肉萎缩。
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腕管综合征该如何治疗?
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腕管综合征分为非手术治疗和手术治疗,需要先做检查,评价病变的严重程度再做决定,比如神经超声、肌电图等。一般来说,先要限制手腕弯曲活动,可以戴手掌侧有支架的护腕,尤其是常在夜间麻醒和清晨手麻的患者,睡觉前戴上护腕,可以改善手麻症状。
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4 v. ~$ x0 t# K9 h0 W另外,还要给予促进神经修复和改善微血管循环治疗。如果检查显示病情严重,尤其是损害运动神经,一般还要手术减压治疗。像李阿姨没有损害运动功能,戴护腕和药物治疗,很快就能缓解麻木。
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平常要避免反复弯曲和伸展手腕,当进行长时间的手部活动时,要适当放松。考虑到女性是腕管综合征易得群体,因此建议让家里的男性也要多帮助承担一些家务。 5 ~4 J: y- X+ V" r( ~9 F
5 C/ Y4 k+ E1 S P8 k$ B5 c4 R* c如果半夜或者晨起手麻,不要简单地认为是睡觉压的,或者当成颈椎病,从而忽略了腕管综合征的可能,一定要及时到医院检查治疗,别错过了最佳治疗时机。 |