很多人一听肚子疼，就认为肯定是吃坏了肚子，没啥大惊小怪的。
实际上，引起肚子疼的原因可多了，每种原因导致的疼痛特点还不太一样。有时候小小的肚子疼也会隐藏致命问题。
9月14日，中国科学技术大学附属第一医院神经外科主治医生徐昊在个人微信公众号上分享了一个病例，从“肚子痛”到去世仅3天。
从“肚子痛”到去世仅3天！
中秋节当天下午五点，诊室来了一家三口，男人捂着肚子，看得出来他肚子疼得很厉害。
医生询问得知，当天一家人在一起过中秋节，早上吃了月饼和石榴，中午又喝了不少酒，吃了一些海鲜。大概下午两点时肚子开始疼，一开始以为要大便，谁知差点晕倒在厕所。后来虽然拉出来了，但腹痛还是没有缓解，扛了三个小时腹痛加剧才来到医院。
男人妻子的诉求很简单：丈夫只是肠胃炎犯了，晚上还要去过节（吃团圆饭），尽量诊治快点，简单输液一下就好。
医生看出这明显不是普通肠胃炎，因为患者不仅没有腹泻的症状，且腹部查体中出现了腹部散在的压痛。
患者称自己腹部绞痛、疼痛感十分强烈，但心电图、粪便常规和血常规等都在正常范围内。
当医生还在考虑做下一步检查时，患者疼痛加剧，腿部也跟着疼痛起来。查体后，发现他的股动脉搏动很弱。
这时候，医生已经有了初步的怀疑。想着问题可能会很严重，于是医生建议一步到位：“你们去做个加强CT吧，这样也省得做其他检查了，省点时间。”
一听说能快点结束，患者妻子二话没说同意了。
加强CT结果出来了，很不乐观：主动脉管腔内可观察到明显的主动脉内膜撕脱，且可以看到主动脉内膜有局部破口。
说得直白点，就是腹主动脉夹层。
腹主动脉夹层，在心血管疾病中属于危重急症，一旦出现腹主动脉夹层破裂出血，患者在48小时内的死亡率高达50%。也就是说，腹主动脉夹层破裂后，患者随时会有生命危险。
现在，腹痛的真正原因找到了，虽然一再和对方强调危险性，但患者一家人不为所动，还是坚持中秋回家吃团圆饭。
医生劝说了一遍又一遍，患者家属终于不耐烦了，“不就一晚上吗，什么病这么吓人？我们明天再过来不行吗？”
拗不过对方，节后上班第一天，该医生在微信群说，那个35岁的患者还是去世了。就在中秋假期的最后一天，因为腹主动脉夹层破裂出血，在心率加快、血压下降后，陷入休克，经抢救无效去世。
最终还是用生命为自己和家人的大意付出了代价。
徐昊医生表示，腹部集结着体内的不少器官，所以不仅腹部脏器疾患会导致腹痛，腹腔外疾病和全身性疾病也会引起腹痛。
急性腹痛：急性阑尾炎、急性肠胃炎和急性胰腺炎会导致急性腹痛，肠扭转、卵巢囊肿和消化道穿孔也会引起急性腹痛。
慢性腹痛：克罗恩病、肠易激综合征、肝脓肿、消化道溃疡、肝癌和结肠癌等会导致慢性腹痛。
除此之外，腹主动脉瘤、心肌梗塞、肺梗塞、心绞痛和尿毒症、心脏衰竭等也会有腹痛表现。
不同位置腹痛原因不同
四川省人民医院急救中心副主任医师陈锋2022年6月在成都商报四川名医公众号介绍，可将腹部大致分为以下9个区域，不同区域里的器官是不同的，因此也对应着不同的情况。②
第一排：上腹部疼痛
1号区域：右上腹
右上腹疼痛主要是胆囊、胆管、肝脏的问题，如胆管结石、胆囊结石、肝脓肿等。
2号区域：中上腹
中上腹的疼痛，主要原因是胃部导致，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，或者是胃穿孔。另外，胆囊炎、胰腺炎等疾病，也可出现中上腹疼痛。
3号区域：左上腹
左上腹的疼痛主要是胰腺的病变，比如胰腺炎等。或者是脾脏的问题，比如脾破裂等。
第二排：中腹部疼痛
4号、6号区域：右中腹、左中腹
这两个地方主要是因结肠、脾脏问题引起的疼痛。
5号区域：中中腹
就是肚脐周围、腹部正中央那块，一般是由于小肠问题引起的疼痛。
第三排：下腹部疼痛
7号区域：右下腹
右下腹疼痛主要是由阑尾炎引起的。除此之外，输尿管结石、输卵管、宫外孕等，也都可引起右下腹疼痛。
8号区域：中下腹
中下腹的疼痛主要由盆腔、子宫病变等问题引起的，如盆腔炎、子宫肌瘤等。
9号区域：左下腹
左下腹主要是输尿管的结石、输卵管的问题，或者是黄体破裂等子宫附件里面引起的疼痛。
当然，左下腹和右下腹疼痛，也可能是因结肠肿瘤导致的。
别大意，这些疾病也会引起肚子痛
陈锋医生表示，有些疾病也可引起腹痛。
1. 血管原因引起的肚子痛
腹内脏器的疼痛还可能是血管的原因。比如主动脉夹层可引起背部疼痛，和腹部任何位置的剧烈疼痛。
2. 梗阻、栓塞引起的肚子痛
肠梗阻、肠系膜动脉栓塞等情况，也可引起腹痛。
3. 心梗、胸腔积液引起的肚子痛
心梗可引起中上腹痛；胸腔积液可引起左侧或右侧的上腹疼痛。
4. 全身疾病引起的肚子痛
还有就是一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜，也可以引起腹痛，还会伴有脓血便。
4类特殊人群腹痛要警惕
1. 儿童腹痛
孩子在玩耍时容易不知不觉将异物吃进肚子。当肚子疼痛时，又不敢跟家长讲，甚至有的孩子不记得吞东西进去。
福建省厦门市儿童医院小儿外科主任医师张中喜2018年在健康时报刊文提醒，孩子说腹痛，家长一定要及时带到医院检查，通过B超、X线照射等检查手段，一般能发现问题。一旦发现误食异物，不要自行在家处理，要及时到医院检查，早期在胃内，在胃镜下即可取出。
2. 更年期女性腹痛
北京世纪坛医院妇科主任医师白文佩2019年在健康时报刊文表示，卵巢肿瘤分为良性和恶性两种，其中恶性者约占10%。它高发于50岁左右的妇女，早期多无明显症状，晚期主要有腹胀、腹部肿块、腹泻或便秘症状，也会出现腹痛、腰痛或下肢疼痛、下肢浮肿、不规则阴道出血。
但这些症状都不具有典型性，因而个人很难早期提起警惕。如果你家庭（母亲或姐妹）的亲密成员有过卵巢恶性肿瘤病史，而你又出现了类似症状时，建议应及时就医。
3. 糖尿病患者腹痛
江苏省中西医结合医院内分泌科主任医师张妮娅2018年在健康时报刊文表示，糖友腹痛要警惕或是酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒是常见的急性并发症，常表现为多饮多尿、体力及体重下降；食欲下降、恶心、部分患者有腹痛；呼吸增快，部分患者呼吸中有类似烂苹果气味；有脱水与休克症状等。
4. 术后患者腹痛
解放军总医院第四医学中心普通外科主任医师姚胜2013年在健康时报刊文介绍，腹膜粘连综合征是腹部手术后的一种后遗症，在门诊经常碰到，曾在一个月就接收了3例。
腹膜粘连综合征引起的疼痛多以原手术伤口部位为中心，向周围弥散，持续的钝痛，常伴有牵拉感、坠胀感，且多发生在术后一两年。
总而言之，腹痛的病因众多，病情复杂多变，出现腹痛千万莫大意。一定要及时就诊，配合医生检查治疗，防止意外事件出现。
发表于 2022-9-23 15:29:45
