出院≠痊愈！预防卒中复发，牢记 2 个“ABCDE”

海门人

卒中是真的可怕，瞬间让人成为一个“废人”：口眼歪斜，四肢麻木，甚至瘫痪在床……
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% V7 n+ I2 @8 ]9 r- O重视卒中，从认识“四高”开始

8 D$ p7 K$ i& K6 O9 D3 P+ r大脑就像身体的其他部分一样，需要从血液中获取营养与氧气。当大脑的血液供应中断，脑细胞被迫罢工，就会发生损伤，随之而来的各种临床症状就叫卒中。
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0 C, i2 l" D7 H9 g+ l* k% r/ X8 x卒中是急性脑血管疾病的统称，细分为缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑出血）。
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我国卒中呈现明显的“四高”特点，即高发病率、高致残率、高致死率、高复发率。

' w! i9 x: x( P, D6 R* \  Y但其实卒中并非“卒”不及防，早期识别卒中症状，并对卒中的危险因素进行积极有效的干预，可以明显减少损害。
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早期识别卒中，牢记两个口诀

有些卒中症状可能难以察觉，但大部分情况下，卒中会表现出明显的症状，可以简单归纳为“中风120”和“BE FAST”两个口诀。
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$ d) A0 g) G+ u) \特别提醒
+ Z. b* v! g! C+ \* [' N如果出现口角歪斜、单侧手脚无力或麻木、言语不清等情况，一定要警惕卒中的发生，切忌当作小病一拖再拖，错过最佳救治时间！

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% H7 W& U- [1 f) u- e. C& r, x. ~出院≠痊愈！做好“善后”工作
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对有过卒中史的人来说，治疗过后也并非一劳永逸，在改变生活习惯的同时，要遵医嘱按时服用药物，做好预防复发的“善后”工作。
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1 |9 w; H0 [7 @$ U' M, D3 i据统计，我国缺血性卒中发病后第一年内复发率高达17.7%，存活3~5年的患者复发率高达30%，且复发次数越多，病死率和致残率越高。
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预防复发，从日常生活的每件小事做起！试试这2个“ABCDE”
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- ?4 |. ?4 I3 u1 D- N) m8 W5 K健康生活方式的“ABCDE”

1 R/ T  a* y* a2 g  c: HA代表积极运动(Accumulate exercise)

个体化选择适合自己的身体活动来降低脑血管病风险。健康成年人从事有氧运动，每周 3～4 次，每次持续约 40 分钟中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动等）。

但来自美国健康研究所的调查显示，剧烈运动会增加脑出血,因此运动也要有限度。

4 S8 o" }9 l, U3 }4 N1 wB代表控制体重(BMI control)
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- S1 `+ @+ N2 S' A, [# T+ x+ A1 F超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重，有利于控制血压，也可减少卒中风险。最佳BMI维持在18.5~24.9kg/m2，腰围<90 cm。

C代表戒烟限酒(Cigarette quitting)
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香烟中尼古丁可导致心率增快、血管收缩、血压升高和血脂异常，易引起脑动脉硬化斑块处血栓堵塞；而酒精摄入可引起血管不全麻痹、张力降低、通透性增加、凝血障碍等。
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吸烟和过度饮酒均会成为诱导卒中的因素，因此，高危人群应严格戒烟限酒。

. z+ t' ]: d/ A1 CD代表合理饮食（Diet）
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. [- R, z  }! T* H调整进食顺序，先水果后饭菜；维持高纤维素的摄入，维持食物多样化；控制肉类、油脂、盐的摄入量。

) X' C' H) K$ j3 aE代表情绪稳定（Emotion）
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激动、焦虑等不良情绪可引起兴奋、抑制失衡，并导致某些激素分泌增加，这些激素使小动脉收缩，心跳加快，血压升高，从而引发卒中。因此，避免过度兴奋与悲伤，对防止卒中发生很重要。

2 H2 M6 n% I! {% F药物治疗的“ABCDE”
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A代表阿司匹林(Aspirin)
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! j/ J/ @" k# u9 a+ z阿司匹林作为百年老药，在心脑血管领域的治疗和疾病预防中价值得到充分肯定。
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大量的科学证据表明，阿司匹林可以显著降低心脑血管疾病发生和复发的风险。但对于老年人、高出血风险人群、血压显著升高控制不良的患者以及合用其他抗血栓药物的患者，要充分药物长期使用的获益与出血风险之间的平衡。

B代表血压达标(Blood pressure control)

& B8 x* [" m6 p+ h: Q7 j卒中后血压达标可以有效地降低复发风险，但血压也不是越低越好，要根据脑血管病变的具体情况，合理制定降压的目标值。

0 o: f- v: v$ ^- W, I! j降压过程中，要避免过度降压导致的脑血流灌注不足，要避免血压大幅度波动，降压药物的选择建议选择长效缓释剂型，提高服药的依从性，同时减少血压波动，增强降压的平稳性。
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' w4 \* u: t' W$ c$ s) R9 xC代表适度降脂(Cholesterol control)
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2 V* D& h/ z, Z1 ]控制血脂特别是降低胆固醇水平可以显著降低脑梗死复发和死亡的风险。在降脂治疗过程中，要注意监测药物不良反应及血脂的水平。
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) \' P6 a* X/ v) q. b高龄、全身营养状态差、低体重、既往有脑出血病史患者、肝肾功能不全、对治疗药物不能耐受的患者，需要根据个体情况选择适合的降脂强度，一切遵医嘱。

D代表控制糖尿病（Diabetes control）
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8 W$ W# l4 f& S0 m- d保持健康的生活方式和体重，定期监测血糖水平，特别是要避免过度的血糖控制或饮食不当，导致低血糖。
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E代表健康教育（Education）

2 a/ t4 o6 A& K* u日常生活中多积累大脑健康的医学常识，了解脑血管病及药物的基本医学知识，对预防和治疗脑血管病具有重要意义。

划重点
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卒中不再是“老年病”，更需要引起年轻人的重视！
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秋冬季是卒中高发季节，因此更是要特别注意，养成健康的生活方式、定期进行卒中危险因素筛查，规范服用抗栓药物，监测治疗效果，遵医嘱调整治疗药物，最大程度降低卒中伤害。
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