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很多人谈“癌”色变，似乎罹患癌症，就意味着宣判死刑了。其实癌症早已不是不治之症，通过积极规范的治疗，可以实现长期生存。! U+ j2 x5 C% p$ R- v
0 G; e* i- M5 i1 Q J( k* [3 q( P7年3次患癌都幸免于难
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' c, y6 {7 ~7 z- t5 S+ W9月28日，浙江杭州西溪医院微信公众号刊文分享了65岁的郑先生（化名）在7年内3次得癌都幸免于难的患者案例，强调早诊早治是关键！" [) R7 f4 M! }2 c. a) T4 E
3 ?- N9 p9 K5 L, |3 A, T2 x郑先生在50多岁时，检查出“肝功能异常、肝内多发结节”，罪魁祸首是乙肝病毒。
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“他当时虽看起来跟健康人没什么差别，自己也没感到任何不适。但乙肝阳性，且相关检查已提示到肝硬化早期，”郑先生主治医生浙江杭州市西溪医院肿瘤科主任余吉仙介绍。
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% S& E& f" [ [) ?# A( y余吉仙医生综合评估认为郑先生为肝癌高危人群，需进行抗病毒和抗纤维化治疗的同时定期随访，建议每3个月查甲胎蛋白（AFP，肝癌的特异性肿瘤标志物）及肝脏超声，每6个月查肝脏CT或核磁检查（MRI）。
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郑先生非常认真对待病情，哪怕是一次次指标都显示正常，也没有丝毫放松警惕。余吉仙医生表示，按要求郑先生只需每3个月复查相关指标，但他每个月都会按时出现在她诊室。
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/ r6 e- {5 }. @' `“10多年，早就习惯了，也多亏了这个好习惯一次又一次救了我。”郑先生不禁感叹。
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" I4 D: a" s! l% |7年前，郑先生在定期随访B超时，发现肝内结节较前有增大，不过甲胎蛋白（AFP）正常，再进一步检查，明确诊断为早期肝癌。专家会诊后最终确定了射频消融的治疗方案。
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' w; o/ S; e' L$ ?, l* B“第二次是在4年前，也是在随访时B超发现的，肝内有新发结节，再次诊断为肝癌，又一次做了射频消融。”
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第三次患癌发生在1年前，郑先生随访时发现甲胎蛋白略微偏高，同时CA199（肿瘤标志物－糖类抗原199）升高，总胆红素和谷氨酰转肽酶轻度升高，但开始B超和肝脏MRI检查未发现明显的肝脏占位性病变。
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7 f1 S+ @- P9 Y% }% l鉴于他已两次诊断肝癌，再结合各项检查，余吉仙医生建议进一步做PET-CT检查，结果真的是肝癌。于是，通过手术治疗，郑先生又一次摆脱了肝癌。
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2 m& d# o; @: r+ U% m他关键做对了这一点！0 n7 `& D/ L6 c( J$ u
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7年3次中招肝癌，每次都有惊无险。余吉仙医生表示，主要归功于患者自己。2 j% B, D+ l% Q- V0 x
0 S; f( }9 E k1 T: }+ v' g% p“从第一次确诊肝癌以来，他的生存期已超过7年，关键在于早诊早治，规范的随访治疗。”余吉仙坦言。
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余吉仙医生指出，门诊中经常会碰到一些病人，平时不规范检查，等出现上腹部疼痛等不舒服时才检查，一检查发现晚期肝癌了，失去了最佳治疗机会，生存期一般就不超过1年了。
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余吉仙医生解释，“乙肝→肝硬化→肝癌”是多数肝癌患者的疾病进展路径，只有规范的随访治疗，才能及时捕捉到恶变的信号，进而以最小的代价阻止悲剧的发生。
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, q& D, E' d6 ?+ M2 {. U万一不幸中招也不必绝望，“癌症不是绝症，通过科学的治疗，跟慢性病一样，关键是患者要跟医生一起做好应对和管理。”余吉仙医生说。
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' a0 G- N% e/ Q% J$ t早发现早治疗，这几项癌症筛查很关键！
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如果想筛查肿瘤，要做哪些检查呢？厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2022年4月在其微信公号刊文介绍，根据具体情况有针对性选择以下检查手段：% M5 W7 k% `' a8 }' h T# Y$ P
* `, R1 r( I, L6 b/ }1、体格检查（查体）7 ~5 m5 p9 v6 q, {
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就是医生通过视触叩听等（用眼睛看，用手来触摸等）。% `$ a7 r" N" G" i
2 u3 A. {& \; h5 n1 M+ B b比如乳房的视诊、触诊了解乳腺的外观、乳头、是否有结节包块，有助于发现乳腺癌；/ `+ S% r, ^- L" p% K- S, ]4 ~9 H
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腹部触诊是否有包块，有时肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等有可能表现为腹部包块。! f6 E: d* l- |3 d
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肛门指检了解直肠肛门的情况等，对直肠癌来说，这项检查很基础也很重要。
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2、X线检查，包括乳腺X线摄片（钼靶）、CT等
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, p `+ o7 X; e, l g普通CT也可用来筛查肺癌，但常规的普通CT检查辐射剂量偏大，所以肺癌筛查推荐采用低剂量螺旋CT，这已成为最有效的肺癌筛查手段。3 N9 U6 \! {+ H; @1 W* S
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乳腺钼靶是一种X线检查，即乳腺X线摄片，它用来筛查乳腺癌。
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1 l5 s+ Z! t$ g0 N3、超声检查1 f- {# z. U) P; u/ D: |
$ U. P+ _" I1 ], P7 Y) z j' r+ Y主要用于肝癌、乳腺癌、甲状腺癌以及皮子宫卵巢肿瘤、前列腺癌等的筛查。) J. @" V$ W( A$ a4 D% C
# F' ~2 |# }; [: K7 T- c4、各种内窥镜$ J @4 j _( |9 U z' c
6 f& f' g! Q- z7 J0 m j1 n: d( s包括食管胃镜、结肠癌、鼻咽镜、喉镜、支气管镜等。
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f; m% v7 ~; _2 P$ I食管胃镜主要用于食管癌、胃癌的筛查。
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- h- O2 H% Y( A# Z结肠镜主要用于结直肠癌的筛查。
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鼻咽镜主要用于鼻咽癌。, K+ N# e7 ]8 j
+ ^) o9 N7 k/ e& i5、宫颈刮片
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+ z6 ]% l0 h$ k& p$ ^用于宫颈癌的筛查。
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# _ q+ N3 J3 n9 l8 p6、某些致癌相关的病原体（病毒、细菌）的检测% \" g8 C7 w6 `8 v
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比如人乳头状瘤HPV的检测可协助宫颈癌的筛查；
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乙肝病毒HBV检测，有助于乙肝及早干预，有助于肝癌的防治；HBV对鼻咽癌也可能有帮助；( B5 n G* F* n7 E% t! O1 J( i6 i
* ~1 e1 t) n) w7 R, u! r/ k幽门螺杆菌的检测及必要的治疗，有助于胃癌的防治。
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& t. w: P; y+ q. e, O( C5 F' h% Y7、其他
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比如磁共振，由于价格贵，一般不作为常规，仅在发现问题时作为进一步检查的手段，或者用于某些乳腺癌高危人群的筛查。
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3 K0 Y% r; x9 N: `( f) q另外，抽血查肿瘤标志物也有一定的价值，特别是甲胎蛋白（AFP）用于肝癌筛查，前列腺癌特异性抗原（PSA）用于前列腺癌筛查是很有参考价值的，关键是要合理使用并由专科医生进行科学解读。
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发表于 2022-10-1 11:12:50
