随着社会经济发展、人们婚育思维的改变,以及因受教育的时限跨度增加,晚婚晚育也成为越来越普遍的社会现象,再加上我国二胎生育政策的实施,经常有高龄男性到生殖医学科门诊咨询有关生育的问题,现将高龄男性婚育可能出现的困惑做一解答。6 S; Y7 z) D! j, Q3 i: F( K" K
, h& g$ X+ l0 |! A什么情况下视为男性生育高龄?
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{; J4 G8 G5 y8 ^- `+ |+ S男性生育高龄尚无公认的定义,目前常将男性生育高龄定义为>40岁。
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! Y" w( X5 e$ ]5 v: v9 t) V男性高龄对生育力有影响吗?
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, r5 m% z& k$ Y' @" B$ K' X目前研究显示高龄男性配偶受孕所需时间延长,妊娠率降低。40岁以上男性的伴侣在1年内受孕的可能性比30岁以下低30%以上, 年龄较大男性的伴侣更容易自然流产。' N* `4 K) Z3 v$ ^: R ]
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男性高龄对精液质量有影响吗?
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研究发现,高龄男性精液质量除浓度不受年龄增长的影响,精液量减少、精子的前向运动能力和DNA碎片率受影响较大。! t4 S) p; w) U4 i2 O# a7 ]
3 R# H0 V3 k ] 高龄对性功能有影响吗?) D1 Z7 n6 G8 p. b: Q' ^
1 b( s& t" \' Y) x性欲、勃起功能及性交频率因年龄增加而下降,有报道显示70岁男性发生ED的概率是40岁男性的3倍(从5%增至15%), 40岁前性行为平均为6.5次/月;40岁后频率以每月1次的幅度下降,50岁以后再下降1-2次/月,60岁以后又下降1-2次/月。
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高龄可能会造成胚胎出现哪些情况?7 L% i8 ?$ K8 a
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随着年龄增长及接触环境毒素越来越多,男性精子的DNA完整性、点突变、端粒长度、基因新发突变、染色体结构、凋亡和表观遗传发生变化。可能造成以下情况发生:# h0 f5 t' Q; X+ ^
: s2 G5 n9 O! E w- w/ k+ x常染色体显性遗传疾病:导致后代出现先天性异常
+ q6 k% P! P/ v3 RX-连锁疾病:可通过携带突变的女儿传递给的孙子,称为“外祖父效应”,血友病A和假肥大型肌营养不良。
; X6 c1 A. E$ x4 n6 t2 u" z1 f非整倍体:≥50岁男性精子DNA损伤、胚泡发育失败及胚胎为非整倍体的发生率均更高。( C8 P! e9 p: o+ D4 @! [
先天性异常疾病:男性生育年龄较高时,婴儿的先天性畸形风险轻度增加。, s) a+ q( i8 \9 ^9 M4 y2 F: [
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高龄对妊娠的影响有哪些?6 G# ?6 _5 S: d2 m1 ]3 x8 S
( _% G3 o0 o( T& @- _研究表明男性生育年龄增加可能对妊娠结局有较弱影响。主要表现在以下两个方面:
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自然流产:主要是由女方卵母细胞质量下降导致,≥50岁男性与低活产率相关,高龄可能影响晚期而非早期胚胎发育。0 i/ p3 j# L$ f3 x' p# U8 Q; ^
胎儿生长受限、早产和死产:对于胎儿生长受限可能影响不大,对早产和死产可能有轻微不良影响。; P; I# J5 z" r4 l+ `! O
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高龄对子女的影响有哪些?1 @5 m' P8 J- ]
7 U# W# g/ e+ C' y! L8 K研究显示高龄对多种不良发育结局风险轻微相关,具体表现为以下几个方面:
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9 z/ q0 m% S/ }! p% t& q-认知能力 :轻微的负面影响,父亲高龄并不影响后代的IQ,母亲生育高龄与IQ略低有关。
5 P I# B- Z# P% Q. Z4 J-精神分裂症:高龄男性子女出现精神分裂症的风险升高。$ e" U D1 D1 Y
-孤独症:男性生育年龄增长与孤独症发生风险有轻微的相关。+ G6 p" O* ~4 {; ?
-注意缺陷/多动障碍:女性生育时的年龄越大,子女发病率越低,男性生育年龄无显著影响。
; M: C" N) l& ^2 E! K1 _" F2.心理发育:高龄与子女双相障碍的发病率升高可能有关。; j5 R5 {) A9 Z/ x4 e. r
3.癌症:高龄子女的患癌风险没有升高。! ? ?2 t. @9 g
4.死亡风险:≥40岁时,后代在5岁前因为先天性畸形死亡的风险升高。
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高龄是否需要生育力保存?
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鉴于男性对于生育力、胚胎生长发育及子代的身心发育有影响,但总体影响甚微,结合冻融精子存在潜在风险的情况,需借助增加成本的辅助生殖技术,所以不建议健康男性为了降低子代并发症风险行精子储存。 |