关于骨质疏松常见的13个问题，你可别被患者问“倒”了

白马王子

“我不想做骨密度检查，我怕那个辐射伤害身体”
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“不就是骨质疏松嘛，多喝点骨头汤、多吃点钙片就补回来了”

1 V* a4 l* U% ~1 {% d& [6 w; g“医生啊，你不是说我已经骨质疏松了吗？那我还怎么运动？”
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. s- C: g; w& [/ L" c8 h  l……

2 ~+ L8 h$ T* T  x' s8 M4 Z上面这些患者所讲的话，作为内分泌科医生的你在临床应该遇到过不少吧？
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虽说现在大家对于骨质疏松并不陌生，许多中老年人甚至年轻人都开始认识到“维护骨骼要趁早”，但每个人的处理方式却大相径庭。正值“10.20 世界骨质疏松日”来临之际，医学界内分泌频道邀请了南部战区总医院内分泌科医护团队，就以下这13个常见问题来给大家“支支招”，下次再遇上患者提问也能轻松应对了！

5个问题，先来了解骨质疏松

问题一：导致骨质疏松发生的原因有哪些？

. {6 a3 q% C0 W1 q5 F  C解答：
" S( I0 M: T6 D! j8 C第一个是年龄。随着年龄的逐渐增加，骨骼中钙的含量会逐渐下降，时间长了之后就会得骨质疏松。

第二个是绝经后的女性体内激素的改变，会引起钙含量的逐渐减少从而导致骨质疏松。

2 w, z' ^, h: G  @+ |# p6 l4 z# h其他一些少见因素，像甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等也会引起骨质疏松。
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2 w' E3 Q$ d; b& j+ W% D7 ]问题二：骨质疏松分为哪几类？
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$ y9 n) G+ p& p% p, O+ ?解答：
4 I4 y9 q8 W, `+ `+ T骨质疏松分为原发性和继发性。

& [0 _7 ]% ~% G) N) E原发性骨质疏松又分为绝经后、老年性、青少年特发性骨质疏松；继发性骨质疏松往往继发于其他疾病，如，性腺激素分泌异常、甲状腺或甲状旁腺分泌异常等。

问题三：确诊为骨质疏松后，该怎么治疗？

! B/ E: s& r6 ~1 e" O* ?% W解答：
骨质疏松可预防，也可治疗，关键在于规范坚持以及长期随诊用药。
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: ?0 G% J# v* l) S首先要坚持补钙和补充维生素D，还有增强适度的运动以及晒太阳。不过这些都是基础治疗，只能维持原有骨量，不让骨质疏松进一步加重。要想要骨质疏松转好，需进一步使用抗骨质疏松的药物，具体用药还要根据个人情况，咨询医生。

" e5 O% y- f7 V0 H0 G问题四：如何预防骨质疏松？

解答：
做好五件事，骨质疏松或许会远离你：

第一，多吃富含钙质的食物。比如新鲜的蔬果、牛奶、虾皮以及豆制品。
第二，晒太阳。因为太阳光的紫外线可以促使皮肤生成更多的维生素 D 促进钙质的吸收。
第三，多运动。运动可以加速新陈代谢，降低钙离子流失的速度，适当的运动可以达到强筋健骨的目的。
第四，在医生的指导下选用钙片或钙剂。选择适合自己的毒副作用小的。
第五，多喝水。大多数补钙的药物都是可溶性的，服用后多喝水，这样钙离子才能更好更快的被人体吸收。
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- t6 \+ u' ?9 X+ U* i问题五：出现哪些症状，可能高度怀疑患有骨质疏松症？

; L- b: ~% H: O: v* N/ O解答：
骨质疏松患者会出现以下三种症状：
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# ~8 d" G. T. H" x, @. [! q第一是骨痛。腰酸背痛或者全身骨痛。疼痛通常在翻身起坐以及长时间行走后出现。
# M1 t' [8 M# q  d3 Y' L第二是脊柱变形。可出现身高变矮或驼背，趁此导致胸廓畸形以及影响心肺功能。
- Z9 q9 \* N9 P, N: F1 e第三是骨折。特别是脆性骨折，就是在轻微的外力下摔倒、碰撞甚至剧烈的咳嗽，出现了骨折。

8个问题，别再“误解”骨质疏松了

) I" F7 Q- W6 p1 x5 b! A问题六：骨密度检查辐射大？禁忌也很多？
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/ e3 ^1 a2 C& @解答：
: }0 s( h7 ]0 N
: l, e* p. A. m; g2 ^9 ~3 K骨密度检查的辐射量很小，相当于胸片照射的1/5，正常人一天电脑前工作量受到的辐射。
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6 @: `& {% }, `: b5 L而骨密度检查的禁忌症也比较少，一般是骨折不能平卧、妊娠状态等。

问题七：骨质疏松治疗久了仍不见明显成效，可以自行停药吗？

解答：
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骨质疏松的治疗是长期的、缓慢的过程，不能擅自停药。尽管患者自己在短时间内可能感受不到疗效，但是也必须按照医嘱用药或停药。

问题八：骨质疏松就是缺钙，补钙只用吃钙片就行了吗？
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解答：
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不行。
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; N1 B+ m# G% k9 u# _$ P5 ], [2 i1 j因为钙剂不能直接被肠道吸收，一定要在活性维生素D的帮助下才能吸收入血。除了补充钙剂，还应遵医嘱使用骨吸收抑制药和骨形成促进药，补充活性维生素D、晒太阳，做些力所能及的运动项目，延缓骨质疏松的发展。
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问题九：骨质疏松治疗后能完全恢复骨密度吗？

解答：
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! G" y) U2 D$ J. [, w+ G骨质疏松的治疗经过饮食的调整、晒太阳、康复锻炼及药物治疗后，骨密度是可以得到很好的提升的。

问题十：骨质增生合并骨质疏松，还能补钙吗？
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解答：

骨质疏松常常合并骨质增生也即骨刺。此时骨质增生是机体对骨质疏松的一种代偿。骨质疏松后机体代偿过程中发生钙异位，沉积于骨关节表面所致而形成骨刺。
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治疗骨质疏松可以纠正机体缺钙的状态，从而部分纠正异常过程，减少骨刺的形成。因此骨质增生合并骨质疏松的患者仍然需要继续补钙。
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问题十一：喝骨头汤能补钙吗？

% ^( B. e3 n  p8 D0 ?1 L解答：

不可以，钙在汤里面溶解度十分有限，骨头汤里钙含量微乎其微，也缺少具有促进钙吸收的维生素D，满足不了大家每天对钙的需求。
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; g) m) g: G; o) o真正能达到补钙效果的还是牛奶、豆制品、坚果类和深绿色蔬菜等。同时通过晒太阳补充的维生素D、食物中摄取的蛋白质，对于预防骨质疏松也很重要。

/ _+ Z  H8 I8 Z' Y问题十二：已经骨质疏松了就不能运动了？
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解答：
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可以，但是要科学运动。
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运动疗法可以有效提高骨质疏松症患者的腰椎、股骨颈、髋关节的骨密度，显著降低骨质疏松性骨折的风险。但是一定要注意安全，选择适合自己的运动方式，防止跌倒，避免运动过量或者强度过大，以防颈椎和腰部受损，给骨骼增加负担。
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问题十三：长期补钙会增加肾结石风险？

解答：

- u8 Z9 m; v; e$ z/ F长期超剂量补钙就有可能会引发肾结石。因为过量的钙人体不能吸收，肾脏代谢以后由尿液中排出体外，尿液中的钙质含量就会增高。久而久之钙质就会结合草酸、磷酸的成分而形成结石。
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如果膳食摄入不够，可以每日口服含500毫克以上元素钙的钙剂。