常熬夜伤肝？有这6种睡眠问题的人，更容易得脂肪肝

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比如早上睡到十一点，吃完午饭接着睡，晚饭后外出娱乐，或者看视频、玩手机到深夜。

节后第一天上班，有没有不想起、起不来，整天处于昏昏欲睡的状态？
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这些不健康的睡眠行为，除了影响睡眠外，长期下去还会对身体健康、心理健康、情绪和公共安全产生危害，增加多种慢性疾病和死亡风险，比如阿尔茨海默病、焦虑、抑郁症、心血管疾病、糖尿病和肥胖等。

据一项发表在《临床内分泌与代谢》（The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）的研究发现，不健康的睡眠行为，包括熬夜（晚上11点后入睡）、打鼾和午睡时间过长（＞30分钟），还可能会增加代谢相关脂肪性肝病（MAFLD，俗称脂肪肝）风险；尤其是既有夜间睡眠障碍，午睡时间又过长的人，风险升高得更明显。

: Q, ^3 A" `& P) {, {影响全球1/4成年人的疾病
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脂肪肝是最常见的慢性肝脏疾病之一，影响了全球1/4的成年人。过去10年内，中国成人脂肪肝患病率已从18%上升到29%，现有患者2.5亿人。

通常，脂肪肝没有明显症状，但如果不及时治疗，随着疾病进展，可能会导致肝硬化、肝癌、肝移植和肝脏相关死亡等。
1 P: c% s  X! c2 y! c6 c$ G" O0 t# W脂肪肝的发生，与多种因素有关，包括代谢障碍（如超重、肥胖症、2型糖尿病），不健康的生活方式（如高热量饮食、缺乏运动）等。
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新研究是如何进行的？

在这项新研究中，研究人员对中国华南区域自然人群慢性病前瞻性队列研究的部分数据进行了分析，共纳入了5011名参与者。参与者的平均年龄是64岁，40.1%（2009名）是男性。
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通过调查问卷，研究人员统计了参与者的身高、体重等基本信息；吸烟状态、饮酒量、饮食、久坐时间和身体活动量等生活方式信息；高血压、糖尿病和肥胖症等慢性疾病患病史和治疗史信息。

, v0 |% T) A8 y- n此外，研究人员还收集了参与者的睡眠行为信息，以评估睡眠模式的健康程度。如果参与者的睡眠行为分别满足以下标准，则评分为1，不满足则为0分：

入睡时间：晚上10点前或10-11点之间入睡；
9 X9 `; R0 }6 d- R: E" r! y夜间睡眠时间：每天7-8小时；
失眠情况：从不或很少（＜1次/周）；
; }- u) {* O6 g/ {& }打鼾情况：从不或很少（＜1次/周）；
白天嗜睡情况：从不或很少（＜1次/周）；
' O3 E( Z; H4 K. Z午睡时间：≤30分钟。
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. j( q. p! P  P' y3 z总评分越高，表明睡眠质量越好。当总评分为5-6分时，属于健康；3-4分属于中等健康；0-2分属于不健康。

1 L8 c  @! y9 Z' _' [! X' a新研究有什么发现？
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4 B5 A1 Q* N& u研究结果显示，所有参与者中，有1423人（28.4%）患有脂肪肝。

* d* ^  [: y/ W" _+ a" X; _1 ^+ v! w和没有患脂肪肝的参与者相比，脂肪肝患者往往年龄更大，大多数是女性，更容易出现代谢紊乱，睡眠障碍的患病率也更高，包括夜间睡眠时间较短（＜7小时）或较长（＞8小时），经常（≥3次/周）失眠或打鼾，午睡时间过长。
6 Y, s& X$ ]. H* j3 u* W6 ~! V刨除其它因素影响后，研究人员发现，熬夜、打鼾和午睡时间过长，都与参与者脂肪肝患病风险升高有关，尤其是打鼾的人，风险升高得更明显：
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1 P8 _# F9 K. ~' ~) x和入睡时间是晚上10点前的参与者相比，11点后入睡的人，患脂肪肝的风险升高了37%。

: O8 ]( N7 _9 B& ]和从不或很少打鼾的参与者相比，偶尔（1-2次/周）和经常（≥3次/周）打鼾的人，患脂肪肝的风险分别升高了48%和59%。
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和午睡时间≤30分钟/天的参与者相比，午睡时间过长的人，患脂肪肝的风险升高了17%。
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! A, n8 G+ O) I1 E& j- b8 O3 z有夜间睡眠障碍且午睡时间过长的人，患脂肪肝的风险升高得更明显，高达138%。
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健康的睡眠行为和模式，则与脂肪肝患病风险降低有关。
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在晚上10点前入睡、很少或从不打鼾，以及午睡时间≤30分钟，则分别与脂肪肝风险降低24%、35%和15%相关；如果有6种健康睡眠行为，则与脂肪肝风险降低36%相关。
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! J; b; G' \2 `+ h随着睡眠模式总评分的增加，脂肪肝的风险逐渐降低。
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5 O% c3 S2 f0 ~6 i+ ?和睡眠模式不健康（0-2分）的参与者相比，睡眠模式中等健康（3-4分）和健康（5-6分）的人，患脂肪肝的风险分别降低了29%和45%。
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% o8 P- n# [3 ^2 G6 L睡眠模式总评分每增加1分，与脂肪肝患病风险降低16%相关。
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' D7 ^$ ^$ f8 l& r4 O2 M) f8 Z此外，研究结果还发现，睡眠与脂肪肝风险的关联，在缺乏运动和中心型肥胖的参与者中更显著。睡眠模式总评分每增加1分，分别与缺乏运动和中心型肥胖的参与者脂肪肝风险降低20%和18%相关。
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睡眠是如何影响脂肪肝风险的？
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研究人员分析，睡眠行为可能会通过单独或相互的作用，增加脂肪肝风险。
2 R6 r& H- u1 v* w: S- V比如，经常打鼾引起的生物学间歇性缺氧，可能通过抑制肝线粒体脂肪酸氧化，激活炎症和纤维形成，促进脂肪肝的进展；午睡时间过长，可能会减少能量消耗、增加交感神经活性和促炎性细胞因子的产生，也会进一步增加脂肪肝风险。

4 l% Y+ g4 u1 p0 Z& @/ a* [; ~睡眠模式不健康、睡眠质量差，会增加代谢紊乱风险，包括高血压、糖代谢受损、血脂异常、肥胖症等，这可能也会增加脂肪肝风险。
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不过，相关机制还没有明确，还需要更多研究探索。
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$ F7 h* }8 H! x# q由于这项研究是观察性研究，只是显示了睡眠行为和模式与脂肪肝风险之间的关联，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如部分数据依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。

( |& J) R$ L. |- V# V" t/ x新研究有什么建议？
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# g7 O; U# q6 c8 p' q$ z研究强度指出，睡眠是一个复杂的、高度调节的过程，对人类的健康和幸福至关重要。但在当代社会，各种睡眠障碍普遍存在。这项研究的发现提示我们，睡眠障碍与脂肪肝风险升高有关，我们应提高健康意识，治疗睡眠障碍，改善睡眠质量，以降低脂肪肝发病风险。
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研究通讯作者之一、中山大学柳雁教授表示：“我们的研究提供了证据，即使是适度改善睡眠质量，也足以降低患脂肪肝的风险，尤其是那些生活方式不健康的人。鉴于大部分睡眠质量差的人诊断和治疗不足，因此应进行更多研究并制定改善睡眠质量的策略，以更好地预防脂肪肝的发生。”