体检发现“结节”,很多人难免会心头一紧,“结节”是体检报告上常出现异常的项之一。7 P3 a/ S! c& {9 a; x# z
4 s1 P. g" s& s- {肺结节、乳腺结节、甲状腺结节……结节会变成癌症吗?面对结节不纠结,一篇文章讲清楚! 1 o+ K9 K% X7 q1 M" T0 @ O5 j" ~ * A, ?% R& z& b, [" J" t
肺部结节,要动态观察! 1 q; z+ m1 w" ?7 W# d r: S; \7 [7 v7 X" t3 r1. 哪些人需要查肺结节? 8 z1 U- y" q" q9 O $ Y2 s. }) T& c# `5 Q+ l中国医学科学院肿瘤医院胸外科副主任医师邵康2021年接受健康时报采访时谈到,“肺结节并非疾病名称,而是在明确诊断之前的一种形态学描述,表示肺部有圆形或类圆形的病灶,多数患者没有明显的症状感受。”邵康介绍。 3 u L; d% G: G W K5 c1 B) D4 h/ V2 \. j建议: ; V2 A: {. t1 \3 }3 n ! ^* P9 [& y) d; G
▶ 40岁以上人群每年做一次筛查,若发现肺部结节,缩短复查周期至3~6个月。 4 x _7 ?1 o& k: S1 a9 G) R+ H ], d; Z9 s6 s! C
▶ 肺部结节高危人群建议在30岁以上就开始筛查,包括长期主动、被动吸烟,患有慢阻肺、肺气肿、肺结核等慢性肺病,在辐射、污染环境工作或生活,有相关家族史等。 ' M3 }! O" }' _/ s5 H2 x/ W / w4 q. |' c+ [* |最推荐的筛查方式是低剂量薄层高分辨CT,可筛查到毫米级别的结节。6 z7 J5 @( |1 d& p* ?( i' T( c
' i5 [4 A) G4 V7 ~2. 如何判断肺结节良恶性? + g6 d# X2 F8 I; G% q y + w/ g( b) W. B" ^0 {. o0 l
其实,肺结节不一定就是癌症,很多疾病都可能引发肺结节。如肺部炎症、肺结核、肉芽肿、肺部陈旧病灶、肺泡出血、肺内淋巴结、肺癌等。% c( I- ~ l& E* h. x% F7 A# s
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此外,肺部结节有多种形态,包括纯磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节、实性结节等。 : u# [! ]* \6 q2 m 1 H' S" v6 ]+ ]! F L; L3 _
邵康提示,CT成像效果可受多种因素影响,患者不宜自行判断结节形态。肺部结节的良恶性并非检查一次就能明确判断,需要动态观察。良性结节一般不会明显增大,有时甚可消失,而恶性结节可能出现体积增大、密度增高以及形态变化。) y* X4 v# b8 S' R- o. C$ T, F
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3. 发现肺部结节怎么科学应对? 9 z2 v# r" q+ E 0 d9 y2 x9 T: m, y" E( `9 ?肺部结节如果不能明确诊断,可3个月左右再观察结节变化。 . J% {; B* m R v0 U$ g9 P % [, O' ^; u i# }, I A纯磨玻璃结节预后好,若未见明显变化可保持定期随访观察。, J3 W" l0 U* s$ e0 D# S
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部分观察后无明显变化的混合性磨玻璃结节,可不做特殊处理,每年复查随访。6 b: `9 n7 C( _* d
7 Q: M! r; L' @& p% f( l3 f出现增大、变实及毛刺征等早期恶性形态变化的结节,由医生判断是否实施手术等治疗。 " A7 r, n* v+ | ]9 v, Q / e4 b) P+ |% ^3 I, D乳腺结节,超声就能明确! / l1 F" v( W @( W , i5 E) b; v( E+ f( w8 O
1. 哪些人群需要查乳腺结节?' X; T1 |9 Z- [9 _
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广东省人民医院乳腺肿瘤科主任医师王坤2021年在接受健康时报采访时介绍,如果乳腺结节较小,患者自身没有明显症状感受,通常可在体检时筛查出乳腺结节。 ! j- O# B2 H& G" S ' l& W% m6 D0 `
若患者出现结节增大、乳房疼痛等症状,可能病情已较为严重,因此早诊断、早治疗尤为重要。 . c: s' E; d: ^! V' F z$ {! ?% N/ M' a5 n1 ?
建议: 6 e' t; ^7 f) ^4 x 4 M: Z$ ?0 v9 L+ W# E; i▶ 40岁以内的人群应以超声为主要筛查方式,每年一次,如果发现结节有钙化等征象,可做钼靶片进一步检查。 4 Z3 E1 o( a% `& D8 n4 ~2 v) ` ' r5 c- J+ M9 G. ^6 I* R u▶ 40岁以上的人群应每年做一次超声及钼靶片筛查。对于有相关家族史的人群,应定期通过核磁筛查乳腺结节情况。 3 U4 L- V; E- P + b5 M, B& G, ?" I0 O# [# [2. 如何判别乳腺结节良恶性?# z: ~4 H m+ g8 C J1 Z
$ V( v+ B7 ~6 s乳腺超声BI-RADS分级结果可以比较明确直观地判别良恶程度。 ) f9 R! ?; I0 \# Q! I Q ) a2 K- O$ E F) P3 y( Z" g▶ 1级为未见异常,2级表示良性,这两类评级的患者不必担心。5 [( c3 v! e. u* l) p
▶ 3级表示良性可能,恶变几率小,应定期随访观察。" L ?) |5 Z Q! R1 g- C( F3 ^. q
▶ 4级表示恶性可能,并会依据恶变几率做进一步分级,此时患者应遵循专业医生指导,做进一步明确诊断,并及时手术治疗。4 u, j1 q+ G& C# |8 B# s; m- {
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3. 发现乳腺结节怎么处理? & C4 [$ e5 v) B # h2 P/ H A( y对于良性结节,应定期复查随访,无需特殊处理。/ i. s& K) M0 T6 _* E S" z8 U! E
# W! q) M" @+ c$ z对于良恶性不能明确的结节,可进行穿刺活检,依据病理诊断结果来明确其性质。8 f0 M, q+ z" s7 V
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此外,对于有乳癌家族史的女性,可以检测是否携带乳癌相关遗传基因,尤其BRCA1/BRCA2基因,一经检测证实,可以预防性切除乳腺,并且替换人工假体,以保持乳房外形。/ P& N" r; U2 j5 H. ]2 K( S& H