糖尿病和高血压是严重危害人类健康的两大疾病,它们有着共同的发病基础,就像一对“好兄弟”,常常一起出现、相互推波助澜,加速并发症的发生,共同造成心、脑、肾、眼等各重要脏器的损害。因此糖友们在糖尿病的治疗过程中不要只盯着血糖,而忽视了对血压的控制。- J* L2 C. N; i& o7 F d1 }
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高血压——糖尿病并发症的“助推器”
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8 l$ }4 F8 o# l$ m/ {- c高血压对糖尿病大血管和微血管并发症均有明显的、甚至严重的影响。8 m) J; {7 K- H( C
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糖尿病患者本身血糖高,且通常合并有血脂异常,如果再加上高血压,特别容易形成动脉粥样硬化,诱发各种心脑血管疾病,让人们闻之色变的心肌梗死、脑卒中、中风等疾病,都和血压控制不好有关。而在糖尿病微血管并发症方面,高血压会增加糖尿病肾病发生的风险,促进糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变的进展。& y8 b* @1 D0 ^4 y
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因此,高血压是糖尿病并发症的加速剂,这样说一点不为过。预防糖尿病并发症,不能忽视对血压的控制。
, \/ q2 a3 [1 f- s- w3 v; {% T生活方式干预是控制高血压的重要手段4 v9 ?* L! e. K/ R/ W
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糖友血压水平如果超过130/80mmHg,就应该开始生活方式的干预,以降低血压和预防高血压的发生。合并高血压的糖友无论是否用药,生活方式干预均应贯穿始终。/ ?, `( Z0 N; w# w' D
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做好日常监测! u% X8 G3 i/ b3 t. | Q
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除了监测血糖,还应注意血压的变化,每周至少检查两次血压,了解自己的血压水平。0 Q' J( g" ]% }2 V
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合理饮食( F- |: p. ~" A$ H
, y0 \0 L8 B6 I7 P* A) D5 {控制每日摄取的总热量,优化饮食结构。适当多吃富含钾的食物有益于血压控制,如绿叶蔬菜和脱脂或低脂牛奶。常见的富钾蔬菜有菠菜、芥蓝、莴笋叶、空心菜、苋菜等。 ?" x; K% O! c4 A% f
$ J1 m8 o2 a0 k7 A+ x- L规律运动4 m6 r( g5 _' z
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适量的运动,不仅对控制血糖有益,对于降低血压同样有好处。推荐中低强度的运动,包括:快走、慢跑、骑自行车、游泳、广播体操等。8 I& e" ~4 {8 J7 }
: f1 n2 |% d1 I建议每天运动30分钟,每周累计150分钟。但当糖友血压≥180/120mmHg时,应严禁运动。& r! \" l0 O4 `' k+ ~3 v
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戒烟、限盐
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吸烟不仅是糖尿病发生的危险因素,还会增加高血压、冠心病、脑血管意外等的发生,所以必须戒烟。
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& ^7 ~8 w- E: J }- \. S限制盐的摄入,是防止糖尿病并发高血压的重中之重,每天摄入盐的量需在6克以下,同时也要少用含盐的调味品,如酱油、蚝油、各种酱料。3 G% R' t H: S) @
控制体重: `& q3 y& R, a% g5 E
- ~) g" u9 t1 O% C7 W& }超重和肥胖常常与高血压共存,是高血压的一个危险因素。
# A/ }8 R1 p5 J; A! R0 U2 R3 }$ ]通过改变不良生活方式、控制饮食和规律运动,控制超重和肥胖,尽可能地去除高血压的危险因素,这些不仅对高血压的防治有重要意义,还有利于血糖的控制。. D" L/ U- f2 H3 T9 I
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调整心态! \2 ~$ `# k# P1 M
- W, i- y- G6 b5 i焦虑、紧张、失眠会使人罹患高血压、糖尿病等疾病的风险明显增加。在日常生活中,应该学会释放压力,保持良好的心态。
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糖尿病患者的血压控制目标
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9 H+ z0 a" ^, B. [$ [: T, q# z+ [一般糖尿病合并高血压患者,在安全达标的前提下,血压目标控制在<130/80mmHg较为合适。
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老年或伴有严重冠心病的糖尿病患者,可确定相对宽松的降压目标值,血压控制目标可放宽至<140/90 mmHg。7 {$ t& X. `4 E8 q) c
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