产后漏尿……到底是哪里出了问题？

海门人

各位产后妈妈们，您是否也有过这样的经历：运动、打喷嚏、提重物、咳嗽或大笑后就会引发漏尿；羞羞时，连老公都抱怨没有之前“紧致”了……
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7 ~3 N  j  D/ {+ r0 l% B4 G6 h其实，这些症状都在表明您的盆底肌出了问题！大多是在怀孕及分娩过程中对盆底肌造成了一定损伤，严重者会可能还会导致盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction，PFD）。
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4 Q& i, `* {& S: O' [一、盆底肌为何物？
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盆底肌，顾名思义就是位于骨盆底的肌肉，是指能封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张大大的“吊网”，将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器紧紧吊住，以维持盆腔脏器的正常位置；同时盆底肌也像一根弹簧，将耻骨、尾骨等连接在一起，围绕在尿道、阴道和直肠开口的周围，控制排尿、排便，维持阴道紧缩度，360°全方位对女性提供保护[1]。
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+ m! }0 U3 d, `0 e  U' R" |! m二、盆底肌怎么找？
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2 ?: b( R( c1 [( [& y2 l- w- B) I说到这儿，您可能还有点迷惑：这么多器官我可记不住，你教我怎么找它就行！众里寻他千百度，蓦然回首，她就藏在尿道肛门连接处！
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1、戛然而止法
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# ]4 }+ p% K. [4 \排尿或排便的时候，突然用力让其终止，此时正在收缩的就是盆底肌。当然，在憋屁时起作用的也是它啦！
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* b( |+ d  g/ y0 u! a3 v7 Y0 p, Y2、松紧调节法
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/ B# r7 f3 e: ?' Z4 w( \将清洁后的手指放入阴道内，用力加紧收缩周围的肌肉，当感到手指被压力包围，阴道变紧，盆底肌向上移动，放松后又恢复到起始位置。此外，也可以尝试在羞羞的时候用力夹紧丁丁，正在收缩的就是盆底肌哦。
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3、吹气球法

% ~5 A3 z# U! Z: u# l, m   用力吹气球，这时你会发现盆底有肌肉在用力，那就是你要找的盆底肌了。
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  v; Y2 T) L1 n4 I& h4 }  w三、好好的盆底肌，怎么就松了？

妊娠和分娩是诱发盆底肌松弛，导致产后妈妈们盆底功能障碍性疾病的首要因素。妊娠过程中，胎儿日益长大会导致子宫重量不断增加，对盆底肌肉以及筋膜、韧带等产生慢性牵引力，导致盆底出现慢性损伤[2]。
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) {4 X6 q+ U( Y8 c8 i8 B分娩过程中，由于产道收缩用力后导致盆腔内筋膜、肛提肌以及会阴神经等局部组织受损，子宫体与阴道前壁解剖结构发生变化，进而导致盆底肌功能障碍。其中阴道分娩相较于剖宫产而言，更易诱发盆底功能障碍性疾病[3]。

除了妊娠和分娩这两大难以避免的罪魁祸首，孕妇患慢性咳嗽、持续负重或便秘而造成腹腔内压力增加、以及新生儿高体重、分娩前孕妇BMI值大、年龄大等都是影响产后盆底功能障碍性疾病发生的重要危险因素[4]！所以孕妈妈们控制体重、多吃水果蔬菜、预防便秘还是非常有必要的！
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  L8 o3 E- u: p$ B四、盆底肌功能异常表现

$ `( P7 p  d7 y& k6 f/ L9 H1、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、尿潴留、便秘
* a: ?4 V+ \3 [  z当盆底肌损坏后，控制排尿就变得很困难，导致很多产后妈妈在运动、大笑、咳嗽或打喷嚏等腹压增高的情况下会出现尿失禁；带娃一天内裤得换无数次，出门前必须带上卫生巾，大夏天还容易捂出湿疹，既尴尬又心累。
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" w* s) b- e8 B, }' u( y2、粪失禁
8 g$ M8 d2 c  n9 L* t1 X) S9 j' X0 Q4 x粪失禁绝对是一个比尿失禁更加可怕的存在。盆底肌力的强度同时关乎着控便能力，所以患者有便意后不能控制，经常出现无意识的溢便或是在排空肠道后粪便自动漏出。不论是哪种情况都严重影响女性的生活品质。
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3、盆腔器官脱垂
/ }4 w5 O2 h$ K" N+ Q/ {+ A虚弱的盆底肌给了盆腔脏器“钻空子”的机会，很容易导致子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出等。临床上，绝大多数盆腔脏器脱垂患者是无症状或轻微症状，多在盆底检查时发现膨出或阴道压迫，仅3%~6% 的女性会有显著的临床表现，如在身体活动或性行为时感到不适、腰骶部出现不同程度的疼痛或下坠感、分泌物增多、甚至出现会阴部摩擦出血、溃烂等[6]。

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1 R0 C! ]: Y3 V' }* A* X! @4、性功能障碍
& B$ W* g3 X. m盆底肌群尤其是肛提肌和会阴部肌群均参与女性性功能和性反应，损伤后会降低性生活质量，表现为性交疼痛、无性高潮、性欲下降等，严重影响和谐的夫妻生活

& @" \" X$ Y# W3 K( V8 L. y5 Q9 r5、慢性盆腔痛
, e. _* `% g& ^. J, q3 Q! p它是指盆腔相关结构出现的慢性或持续性疼痛，持续时间至少6个月。主要症状：无规律的下腹部疼痛、性交痛、痛经、排尿及排便时腹痛等。
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7 y2 X- R* N) ?) L: g这些表现在学术上被称为“盆底功能障碍性疾病”（PFD），有调查发现全球约有50%以上的女性遭受到该疾病的影响，1/3的产妇会出现尿失禁，1/2的产妇会出现盆腔器官脱垂，而1/10的产妇会出现大便失禁，由于各种原因导致盆底支持薄弱，引起盆腔脏器移位，进而连锁引起其他盆腔脏器的位置和功能异常
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  G/ l% @' t/ X/ `5 ]0 F3 x$ X- A( K五、盆腔疾病的康复方法
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5 n+ V' x2 k. f" u! W% Q/ R1、生活方式干预：戒烟，减少饮用含咖啡因的饮料，避免或减少腹压增加的活动，减轻体重，尤其是体质指数（BMI）>30 kg/m2者。

& B5 g$ ^( ]0 D2、盆底肌训练：凯格尔训练、盆底康复训练器（阴道哑铃）、生物反馈法疗法、低频电刺激、磁电联合以及手术治疗等。
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1 o" y. j$ M9 |& F* W# a* g生物反馈（biofeedback，BF）是应用现代科学技术，将人们正常意识不到的身体生物信号，转变为可以被人察觉到的信号，如视觉、听觉信号。
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磁刺激是利用时变磁场在组织内产生感应电流，使机体组织兴奋，从而进行无创性治疗的技术。

* V' K. X( C. m$ t特点：无痛、无创、非侵入、安全性高。
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. x# I' u0 M. x$ Z+ M六、妇产科康复治疗项目

产后盆底康复、产后骨盆旋移综合征矫正、产后腹壁康复、盆底筋膜经阴道手法松解、产后运动、中老年各类尿失禁、功能性便秘、肌原性慢性盆腔痛等的康复治疗。

0 D* R7 N- x4 k! E* y: ?$ m# U产后42天要及时到医院进行盆底功能评估，根据您的情况我们的医生给制定专业的治疗方案，要做到早知道、早预防、早检查、早治疗

盆底康复时期：产后早期进行盆底康复锻炼，可以改善产妇产后1年内的盆底电生理指标，促进盆底组织的修复；产后6个月内进行盆底康复能够有效降低中老年女性盆底疾病发生的风险