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虽然很多癌症患者可以通过积极治疗延长生命，但仍有一部分患者会因为恶化转向死亡。
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6 I/ F0 t: C6 [+ ^2 {) R" j如果已经处于临终期，则不应该再过度治疗了，应该以尽量减少遗憾、减少痛楚为目的，尊重患者的生命，使患者能平静、舒适、有尊严地走完人生的最后旅程。0 g5 B8 B7 g8 M3 {9 C: V1 k0 \
6 H/ [- r5 R Y/ e# i. B做好临终关怀不等于不孝，反而能让部分患者感受到希望，甚至存活时间更长。1 l9 Z) J1 T F+ ~
5 {' G6 p/ |. o, w研究表明，在死前转到了临终关怀医院的癌症患者，平均生存时间较没有进行临终关怀的患者延长了29天之多。
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" y; \3 n. Y4 |3 A# Y# R- O- C2011年美国的一项研究显示，如果家属不得不为失去意识的患者做重要的决定，就会对家属产生极大的负面影响，包括压力感、对自己所做决定的内疚感、以及对自己是否做了正确决定的怀疑。这种负面影响会持续数月，甚至数年之久。
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说到底，坚持治疗也会引起痛苦，并且与来自身体的痛苦不同，治疗的痛苦源自于充满希望到希望破灭的绝望过程。从这角度来说，绝不能将谈论死亡视为“放弃希望”。
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2 ^$ j: D; D! T# W2 ^3 C中国人常说“回光返照”，在生命的最后一程，下面这些信号应该被留意，被温柔珍视。
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" U& E: e; f" u4 ^2 ~: \9 N患者出现中、重度疼痛
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. K5 x* s0 K$ s2 D基本上所有晚期癌症患者都会出现疼痛，疼得厉害，并且是难以预测的“爆发式”疼痛。/ k5 M) K# M2 h' e- K3 W) h% A
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~* b2 g; c: m: O患者出现“回光返照”
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“回光返照”是一种生理应激现象，常表现为某些状态和功能的突然转变。比如，食欲增加；梦见已故的亲友；神志变得清醒，能开口说话了，思路清晰；精神亢奋等。2 G& U% o! [$ P
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患者的意识出现改变
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2 ^8 q8 P @0 [, y2 ?2 a意识按程度可分为清醒-嗜睡-昏迷，意识状态改变是临终患者的常见症状。% d2 c: ~2 J/ F/ a" y# U% P4 q0 I
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患者出现呼吸困难或衰竭
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& N. k! y* c% @! N: `) P: n50%-70%的濒死患者会出现呼吸困难、喉鸣音、点头样的呼吸。表现为呼气吸气费力，声音很大，呼吸一口要停很长一段时间。
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患者出现血压下降或体温改变
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" D2 X1 z1 a0 `; R: |9 Q+ X癌症患者在临终阶段常伴有循环系统的衰竭，表现为血压下降，降得很低很低；脸色苍白、发灰，肢体慢慢变凉；很多患者会出现肢体末梢皮肤的发紫。有的病人在最后几天会出现体温不升，一开始发热就烧到40度以上，然后慢慢下降，直到测不出来。2 q1 A- |- Q5 i3 C
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1 L7 U5 H$ ~; Z a5 Y! m! U2 `患者仅能喝少量流质
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1 d* h" K$ t+ s$ `* \! Y5 d! |& i主要表现为饮食喝水减少、恶心呕吐、便秘、尿量的改变。患者可能很久不进食、不喝水，有的人可以十几天不吃不喝，直到去世。便秘也很常见，大便很干，很久没有一次。7 v& x- o( i4 T6 p- d6 a
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+ |* H2 O4 ^3 w4 b+ Q患者出现卧床不起8 O+ L0 _8 d9 g1 `, y' N1 W
+ |9 h( r9 P+ H- y) ]3 l5 q6 I" |绝大部分晚期癌症患者出现器官衰竭，并伴有恶液质。心肺肾等功能都不好，极度消瘦，乏力，精神萎靡，基本一直躺在床上一动一动，很少有能下床活动的。
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患者用药方式改变
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临终阶段常改变平时的用药方式，以尽可能减少创伤，比如疼痛的时候用贴剂或肛门塞药。有患者水肿得厉害会打不进去针。
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5 V- P2 \) p6 ]- P8 f7 ~ ` 临终关怀 ! q; \4 u$ N, g$ e0 H& b4 b: |# L
; Y( D& ^: e, ?! A指的是对进行性恶化或预计生存期较短的患者给予积极的整体护理，控制疼痛及其他症状，解决重要的心理、社会和精神问题，提高患者和家属的生活质量。因此，有效控制症状，减轻患者痛苦，提高患者舒适度是临终关怀的首要举措。) o, d5 W, `0 f( l
; ?; v" E1 M! J8 K% {$ Y T$ ]; g) c临终关怀可以怎么做) \/ `& X1 D/ C" J- ? c2 o8 h
- j; a. }' N* @- q& W- }1、为患者提供舒适的居住环境，尽量避免嘈杂、脏乱。
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2、为患者提供良好的饮食护理，照顾患者的个人饮食习惯，但要尽量避免不健康饮食造成病情恶化。8 w5 h! k: `$ k) d% y' X
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3、为患者打理好个人卫生，定期换洗衣物、洗澡、剪指甲等，照顾好患者的生活质量和生命尊严。1 H0 i3 [* g% |5 b, T1 g
$ U W, M! G6 U; n; z4、安排好患者的日常生活，比如进行一起看电视、听音乐、聊天、散步等合适患者状况的活动。
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生命的消亡，每天都在世界的某个地方上演，生命的新生，同样也是如此。2 @9 J* P6 H; w7 {
如果死亡无法避免，那不如从现在开始学习温柔以待。当我们理解了死亡，也就找到了好好活着的意义。$ e" O6 }, c8 ? l: E3 y
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等忙完这一生，我们终将团聚。 | 
发表于 2022-12-10 10:19:17
