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得了癌症，最怕的当然是活不了多久，这也是大家一直以来对癌症心生恐惧的原因，如果癌症不影响正常寿命，那就没人会谈癌色变。经常有人问，得了癌症可以治好吗？得了癌症还能活30年吗？ [! Z- m7 @8 U6 h6 S+ Y
/ o# |1 K! j' R C8 H( P得了癌症能不能治好这个问题其实科普过很多次，经常看我科普的人肯定知道答案，还不清楚的可以翻看之前的科普文章。有的人会说，不管能不能治愈，得了癌症只要还能活30年就行。. N- i% i; i' ]8 X, Y3 |* W
2 y* @- X9 F k: ^0 M. X) F确实如此，想一想，通常得癌症的人还是以40岁以上的中老年人居多，如果还能活30年以上，那至少也70岁以上了，那其实多数人就不会太这害怕了（其也未必，毕竟现在寿命普遍延长了，活过80岁的人很常见，谁都希望活得越长越好）。
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; F: J( X: S1 i( T得了癌症想要活过30年以上，最基本的前提是查出癌症时年纪不能太大，要比较年轻，不超过50岁是比较现实的前提。* |# k h9 V" L& l$ T) h/ Q
! B" p$ a7 n2 N3 N! G, [你想啊，如果查出癌症时已经七十八岁了，预期寿命通常也不超过30年，也就是说，即便不得癌症，也很难再活30年，总不能因为得了癌症反而活得更长是吧。当然少数长寿的可以活到九十岁、一百岁，但属于小概率。
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8 B; d$ Z' p& y0 g6 A得了癌症，生存时间超过30年可以说很不容易做到，但也不是遥不可及，现实中很多癌症病人生存时间超过30年。
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3 M2 k+ z9 b( x/ b' a# v% `; p1、多数早期癌症* x- \) A1 v3 l2 L& b9 j
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——可治愈，活30年完全有可能
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这个不用多说，大家都知道，早期癌症很多是可以治愈的，治愈了也就跟正常一样该活多久活多久。所以，想要活得久，早发现早治疗是最可靠的。7 R8 ~1 U! `+ s$ m0 \
# b- v1 M- X2 L" X' b" w2、少数晚期癌症
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1 Q( e6 K u) `) A( ]# E; w7 a——可治愈，活30年完全有可能
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少数癌症即便晚期也仍有治愈可能，这个反复科普过，可翻阅以前的科普文章，这里不再重复。所以即便查出晚期癌症也不要轻言放弃，要看具体情况。6 S6 w- q \; U# d
! O0 p2 g$ J" o3、部分复发/转移性晚期癌症
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* b" Z$ B/ Y. y- M! K0 S——不能治愈，有可能带瘤生存很多年，活30年理论上有可能，但可能性很小，更现实的可能是生存5年、10年或更长0 x% e: a4 k: U+ N
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早期癌症并不是都能治愈，有的病人治疗后仍可能复发；而晚期癌症尽管少数有争取治愈的机会，但多数不能治愈。对于这些复发/转移性晚期癌症病人，最现实的目标就是尽可能去带瘤生存，通过治疗延长生存时间。! F: x5 ~/ K" D7 Y
) ^# H; u4 v& {' q P! @那有没有可能生存超过30年呢？
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不能治愈的晚期癌症带瘤生存超过30年的可能性不能说完全没有，但现实中这种病例很少，只能说某些癌症晚期病人通过综合治疗和生活方式管理，可以带瘤生存五年以上，甚至十年以上，十年以上已经可以算是很不错的，而基本上很少有带瘤生存三十年以上。但相信随着医学的发展，越来越多的不同作用机制的抗肿瘤药的研发上市，将来一定是有这个可能的。
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对于不能治愈的晚期癌症来说，带瘤长期生存是最现实的追求目标，也是医学努力的方向，就像原发性高血压一样，尽管不能治愈，但通过药物控制血压以及生活方式的管理，可以带病长期生存，不影像预期寿命，那其实就没有那么可怕了，原发性高血压尽管不能治愈，但大家不会谈高血压色变害怕高血压。
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! i$ w. @* f0 N4 {7 `/ _5 s8 c不过人的心理是很奇怪的，甚至可以说有点贱，如果真到那一天，晚期癌症可以做到带瘤长期生存可以不影响预期生存，到时仍然会有大量病人死于癌症。
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因为很多人会掉以轻心，不按时按量用药，不去管理生活方式，你看看那些得高血压的人，很多人就是因为没有重视血压的控制和管理，每年死于高血压的人可不少，而这些死亡本来是完全可以避免的。' i( W7 h9 P# o/ ~6 V
' V. D6 J6 R& g4、生长发展缓慢的惰性肿瘤
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/ P3 F5 o: o2 [5 r——不能治愈，但生长慢，少数可能生存超过10年，但超过30年可能性小9 V+ Z3 B% c2 p
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惰性肿瘤，即所谓“懒癌”，“惰性”就是懒惰，人有懒的，肿瘤也有懒的，说白了就是生长发展缓慢，这种肿瘤“懒”得生长、“懒”得发展，一副懒得动的样子，有的好几年甚至五年十年或更长时间都不长大或者才生长一点。
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5 U6 {1 v' g0 q( [ u! x, a这种“懒癌”有时可以不急着治疗。治疗的目的无非是为了活得更长，如果治疗并不能在现在这个基础上进一步延长生存时间，而暂不治疗情况下，病人能活得好好的，当然不必急着治疗。4 H( E9 G6 q3 q; u' Y
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比如惰性淋巴瘤（低度恶性淋巴瘤）：部分小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病病人甚至一生都无需治疗，自然生存时间就很长；有的滤泡性淋巴瘤，不治疗的情况下，自然生存期可能10年或更长。当然，如果出现治疗指征，比如有症状，那就要启动治疗。; S4 v1 J1 G9 x" y
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不过要注意，“懒癌”的所谓不治疗，要视具体病情而定，要求医生要有足够的经验，要能区分哪些情况需积极进行干预，哪些情况可以观察暂不干预，而绝不是不管三七二十一都不进行治疗。即便采取观察等待的策略，也只是暂时的，不是说可以不管不顾，你得监控它，定期随访复查，一旦出现新情况，达了需要治疗的适应症，那也不要犹豫，该行动的时候要行动，不要一拖再拖。
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发表于 2022-12-10 10:56:12
