善于伪装的膀胱癌

白马王子

膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是人体十大恶性肿瘤之一，但是膀胱癌起病初期却很容易被人以为是炎症或者其他疾病，而错过早期的治疗时机。

膀胱癌不易被察觉

一旦出现膀胱癌， 就可能会发生血尿。可血尿不一定是红色，红色不全是血尿。血红蛋白尿可表现为茶色或者酱油颜色。还有一些结核病患者在服用抗结核药物时（如利福平） 可使尿液变成橘红色，服用大黄的患者在尿液呈碱性时，尿液也会出现深红色， 但它不是血尿。此外，即使出现血尿， 也不等同于是膀胱癌。除了肿瘤因素外，泌尿系感染、尿路结石、先天异常以及外伤都会导致血尿的发生。

虽然膀胱癌可能会出现血尿，但有时不易被察觉和区分， 这主要是由以下三方面因素造成的。

一、血尿包括了肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿相对比较容易被观察到，而镜下血尿则不易被察觉，很容易导致膀胱癌诊断的延误。

二、血尿往往呈现为间歇性，这就造成疾病反复发作并间断痊愈的假象。肿瘤的生长速度远远大于正常组织，当血供不能满足肿瘤生长的需要时就会出现部分肿瘤坏死并脱落，此时裸露的肿瘤创面开始出血，于是出现血尿。但肿瘤会分泌一些细胞因子，导致血管定向向肿瘤部位生长，于是血痂形成并组织愈合，血尿就此消失。但是经过一段时间后，再次出现血供不足的情况，于是部分肿瘤再次坏死、脱落，血尿就再度发生。此症状反复发作， 且有时可伴有尿频或尿急等下尿路症状， 易使患者误认为是泌尿系炎症，血尿出现代表了炎症发作，血尿消失则代表着炎症痊愈，从而延误了膀胱癌的治疗。

三、膀胱癌的血尿一般是无痛的，不存在类似于感染时尿道灼热感或刺痛感，因对生活质量影响较小，故易被患者忽视。

膀胱癌易与其他疾病混淆延误治疗

膀胱癌的血尿与泌尿性感染造成的血尿，其鉴别点主要看是否有尿痛。当肿瘤向膀胱壁深层浸润时， 可对神经末梢产生刺激，故而膀胱癌患者可能出现类似于泌尿系统感染发作时的尿频、尿急及血尿等症状，但没有尿痛或是排尿灼热感。

此外，膀胱癌还可能与结石、良性前列腺增生等疾病相混淆。在膀胱腔内存在着两侧输尿管的开口，它们是尿液进入膀胱的门户。如果肿瘤正好生长在开口附近的位置，对应肾脏和输尿管就会因为尿液引流不畅而导致输尿管扩张和肾盂积水，此时两侧输尿管的直径也会发生变化。患者会因为肾积水出现患侧腰部的胀痛，并可同时出现血尿，此时易被误认为结石而进行治疗。当肿瘤发生在膀胱颈，即膀胱出口处，病人就会出现尿液排出不畅的症状，若同时伴有血尿，则可能会被误诊为良性前列腺增生，从而延误膀胱癌的及时诊断和治疗。