肠息肉、胃息肉、胆息肉…这么多“肉肉体”，切否？

我是谁 · 发表于 2023-1-1 16:29:38

如果体检时

被查出身体的某个部位长了息肉，

相信多数的人都会紧张和纠结！

紧张的是，

这个“不速之客”是良性还是恶性的呢？

纠结的是，

到底要不要切掉呢？

有些息肉，

可能就是肿瘤的前期征兆，

也有些可能是良性的，

不用过多在意。

什么是息肉？

息肉，是指人体组织表面长出的多余肿物，是身体正常结构上多余出来的“赘肉”，上到鼻腔、声带，下至直肠、宫颈，都可能长息肉。虽然长息肉的真正原因尚不明确，但可能与激素水平、慢性刺激、遗传等有很大关系，比如饮食习惯、长期便秘、慢性炎症等。

那么哪些需要提高警惕？该如何治疗呢?

肠息肉：越早切除越好

肠息肉是肠道黏膜上所有隆起性的病变。

一般而言，肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等，与肠癌的发病关系不大。

而腺瘤性息肉是公认的癌前病变，有研究表明，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，相当于一个“定时炸弹”。当然，腺瘤性息肉是否癌变还与患者年龄，息肉数量、大小有关。

一般来说，单个、两个息肉癌变概率不高，但数量越多，癌变机会越高；息肉越大癌变率也越高。1厘米以下的息肉癌变率为1%~3%；1厘米~2厘米的息肉，癌变率为20%；2厘米以上的息肉癌变率则为50%。一般情况下，发现有肠息肉，应尽早切除，以免带来一些其他疾病，甚至于恶化成大肠癌。　

但是，多数肠息肉患者没有临床症状，只有很少一部分会出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘、肠套叠甚至肠梗阻等异常。因此，一旦出现上述症状就应立即到医院做肠镜检查。如果发现肠息肉，可通过内镜切除，再送病理检查，明确治疗。

此外，因肠息肉易复发，一定要定期复查。平时多食用蔬菜水果，远离烟酒。对于有家族史的人群，应该2年至3年进行一次肠镜检查。

胃息肉：切不切看病理

胃息肉也大概有两种类型，即炎症性（增生性）息肉和腺瘤性息肉。

腺瘤性息肉是由密集的、排列拥挤的、增生旺盛的胃腺体组成的，因有不同程度的不典型增生，癌变率可达30%～58.3%，被人们称“癌前病变”。

增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。

首先要做活检病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗（可以选择胃镜下治疗），以绝后患。

如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施：

有幽门螺杆菌感染的增生性息肉，需要根除；

炎症性息肉体积比较大的直径＞2cm者，也建议切除。

由于胃息肉容易复发，切除后，要在3-6个月复查一次。

胆囊息肉：

看具体情况再议

胆囊息肉就是胆囊黏膜上隆起的一个“肉疙瘩”，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。胆囊息肉的隐蔽性强，有相当数量的人没有任何症状，体检时才被发现。

目前胆囊息肉的病因尚不清楚，长期饮酒，高脂饮食，不吃早餐、压力大、熬夜及生活不规律者，容易得胆囊息肉。

胆囊息肉以良性息肉更为多见，但也要预防癌变。因为胆囊息肉可能导致胆囊功能异常；位置靠近胆囊管的息肉长大堵塞管道后，可能造成胆囊积液和胆囊炎；长期慢性炎症刺激，有可能导致癌变。所以，千万不可掉以轻心。一旦发现就要定期复查。

如果符合以下手术指征，建议尽早手术治疗。
如胆囊单发息肉直径超过1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底宽，位于胆囊颈部，年龄超过50岁；胆囊多发息肉合并胆囊结石且有症状；胆囊息肉直径小于5毫米，无症状，要每3~6个月随访，迅速增大或症状明显等。

宫颈息肉：

治疗不及时可影响怀孕

宫颈息肉是慢性宫颈炎长期刺激的结果，大多为良性，无明显症状，少部分患者会有与月经类似的出血症状。因宫颈息肉会产生有炎性刺激的分泌物，所以会破坏阴道生理环境，降低精子活力，息肉也会形成黏液栓，阻碍部分精液进入子宫，影响受孕。如果在孕期发现宫颈息肉，息肉会慢慢长大出血，影响孕期健康。

因此，女性应定期做妇科检查，一旦发现有宫颈息肉，应尽早治疗。

若息肉较小时，可先药物消炎。如果超过黄豆粒大小，可微创手术切除。

术后应进行病理检查，确诊息肉性质。若病理检查有恶变，要进一步治疗。

若无恶变，因宫颈息肉易复发，术后也要定期复查。

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