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多数人认为血压高了，回去按时吃医生给开的药就行了。其实，刚确诊的高血压患者，除了关注血压外，还有一些身体指标需要明确。因为高血压常合并其他慢性病，并且血压对身体的危害是全身性的，通过一些检查可以判断高血压是否已对身体造成损害。以下检查是初诊高血压患者需要做的。" j ~5 s+ S. p) W$ o
# I( X0 w z' Y+ p. p 1、血常规。高血压伴血常规异常，提示可能存在甲亢等继发性高血压；也可预示高血压非常严重，已造成肾功能衰竭导致肾性贫血。, V5 q& T: `6 g! Q$ C# @7 \+ F$ |
: j; s% N0 Q8 l! v 2、尿常规。尿常规异常，提示可能存在肾小球肾炎。慢性肾盂肾炎等造成的继发性高血压。若尿中伴微量蛋白尿，提示高血压合并肾脏早期损害，治疗重点除降压外，应改善肾功能。
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3、空腹血糖。这个检查的意义在于及时发现糖尿病，若患者存在糖尿病肾病，初诊高血压可能是糖尿病造成的。高血压合并糖尿病是危险的组合，发生心血管危险是普通人群的4～8倍，总死亡率增高4～5倍。0 V. b. R9 w! s, |* [5 l. g
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4、血脂。如果异常，则提示高血压可能合并冠心病、脑梗塞等，易诱发心脑血管恶性事件，建议这部分患者详细检查，即使检查后未发现心脑血管疾病，也应给予降压调脂治疗，否则冠心病、脑卒中会高发。# `. z7 A) }9 q
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5、血钾。高血压伴低血钾提示原发性醛固酮增多症，而伴高血钾提示肾功能异常，可针对诊断，选择特殊治疗。# K5 m. u$ ?8 [' z! N
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6、血尿酸。高血压伴高血尿酸提示高血压可能是痛风性肾病造成的。需要注意的是，高血压伴高血尿酸可增加心血管疾病风险。在治疗时，不要应用双氢克尿噻等增加尿酸的药物。
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7、血肌酐。高血压伴肌酐异常提示患者肾功能出现异常，显示高血压处于高危或极高危。若伴尿毒症时，单纯药物降压效果差，需要辅助透析治疗。1 l, x3 D C9 ]; i) |
$ s2 \5 [8 o- w6 ~, s& p) x' J 8、同型半胱氨酸。高血压伴高同型半胱氨酸也叫H型高血压，提示发生脑卒中的危险性极高，在常规降压的同时，可服用叶酸，联合治疗方可达到良好的效果。! Z# f/ C8 O0 g3 v
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9、心电图。此项检查可较早发现高血压对心脏的损伤，并通过观察心肌缺血、心律失常的情况，评价危险性。! k1 c' a: k4 i- @, h
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发表于 2023-1-7 14:20:31
