住院费用全部纳入保障，江苏优化新冠病毒患者医保政策

海门人

1月7日，江苏省医保局发布消息，“乙类乙管”后，根据国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》精神，江苏在落实相关政策的同时，结合本地实际在7个方面进一步优化。据了解，相关政策自新冠病毒感染实施“乙类乙管”之日起执行。

7 V" V4 ?+ k: W; z$ M' p患者住院费用全部纳入综合保障

' S7 I3 q& k7 x  W. R% ~5 a/ }优化政策执行后，由原仅保障定点收治医疗机构，扩大至所有医疗机构，患者只要在医疗机构发生符合新冠病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，均由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付，个人负担部分由财政给予补助，实行综合保障。该政策以新型冠状病毒感染患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。  

提高基层医疗机构就医报销水平
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/ M: b/ }! B: Q  F8 c! z加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构（二级及以下医疗机构）倾斜支持力度，对在基层医保定点医疗机构发生的新型冠状病毒感染及疑似症状参保患者门急诊费用实施专项保障。参保患者在基层医保定点医疗机构发生的与新冠病毒感染救治有关的门急诊费用，医保基金支付不设起付线、报销限额，报销比例不低于75%。该专项保障政策先行执行至2023年3月31日。

7 l( ]  C; o/ `5 @6 z. e+ _6 D参保患者在其他医疗机构发生的新型冠状病毒感染治疗门急诊费用，按照其他现有门诊保障政策执行。
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/ ?# t; e/ A' V2 q0 [/ T# m临时扩大医保药品目录
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9 G1 Q2 S( c1 r8 P江苏在延续执行国家新型冠状病毒感染诊疗方案中医保临时支付政策的同时，还临时扩大医保药品目录，将部分用于治疗新型冠状病毒感染的药品临时纳入医保支付范围，相关政策先行执行至2023年3月31日。

$ O' H  _/ q( X. l4 \  u  j/ s“互联网+”医疗服务首诊纳入医保支付

针对新型冠状病毒感染开放互联网首诊服务，江苏按规定为出现新型冠状病毒感染相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》的患者提供医疗服务，医保基金按照线上和线下一致的原则，提供医保移动支付结算服务，由原仅支付互联网医院提供的复诊医疗服务费用，扩大至首诊以及复诊医疗服务费用。
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$ I; Z+ u& E3 T! ^9 z7 ]5 z. ]做好异地就医新型冠状病毒感染患者费用结算
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新型冠状病毒感染患者在异地具备条件的联网医院发生的住院、门急诊费用统一纳入联网直接结算。暂不具备条件的，参保患者可持相关门诊费用票据到参保地医保经办机构申请手工报销，统一执行参保地新型冠状病毒感染及疑似症状患者门急诊专项保障政策。

将收治新冠患者医疗机构临时纳入医保定点
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- O+ G) I8 h% ?8 P- o& L. x根据需要，与具有新型冠状病毒感染治疗能力的非医保定点医疗机构签订《新型冠状病毒感染患者收治医疗机构医保费用结算临时专项协议》，指导各类医疗机构做好新型冠状病毒感染相关诊断、结算等信息采集和上传、医保费用结算等工作。
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5 d6 |0 J9 L. x& `7 ^/ N; ]优化经办流程提供便捷高效服务
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( R6 A4 Q" q. `6 a针对疫情发展和群众医保需求的新情况，江苏落实长期处方医保支付政策，充分依托国家医保信息系统、长三角“一网通办”平台、“江苏医保云”、本地政务服务平台、12393医保服务热线、自助办理一体机等各级各类医保公共服务平台，推动实现所有医保服务事项“网上办、掌上办、自助办”等“不见面”办理全覆盖。进一步畅通业务办理渠道，持续梳理简化服务流程，积极引导通过电话办、传真办、邮寄办、承诺办、容缺办、上门办等多种方式办理业务，全力保障参保单位、参保人员、定点医药机构等各类服务对象足不出户就能享受高效、便捷的医保服务。