! R \' R1 m6 f 乳腺癌和遗传确实有一定关系。但对于乳腺癌患者来说,有家族史的人群只是一小部分。有乳腺癌家族史的女性,患癌风险会比正常人更高,需要定期检查,做好预防。但没有家族史的乳腺癌患者生病许多都是因不良生活环境和生活方式引起的。 + x# @3 M- e( k1 a# h+ Z, p5 n0 ]/ {% r4 C
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流言:乳腺癌手术五年后不会复发 8 _" ^5 P5 n' T7 |- J7 C - F% k. @- z) O9 o 分析:不一定,五年之后乳腺癌患者的复发转移风险逐年递减,但是依然有复发转移的可能。. W' R& N( \* ^$ r
0 ?9 N& Q* n5 h: f 早期乳腺癌患者的五年生存率高达90%,经过前五年的危险期后,大部分患者能够获得长期生存。在迈过五年这道坎后,有些乳腺癌患者完全放下戒心,没有定期的复查,而这也给了癌细胞可乘之机。 0 U6 |! S, Q/ s" D6 b5 _* y) z. W1 D
乳腺癌患者发生远期复发转移的原因与患病年龄、是否绝经、是否新辅助化疗、是否术后辅助治疗、淋巴结转移数目等息息相关。规范治疗是预防远期复发转移的第一关!建议术后的乳腺癌患者最初2年每3~6个月1次复查随访,其后3年每6个月1次,5年后每年1次。 , p: v, ]% C. U' U ; |. Y* b2 x! c) q7 q( T 哪些人士是乳腺癌高风险人群? % i+ l8 ?; C( F5 w* J# ^ 7 T# ?# Y1 K3 N1 V$ @7 l8 J 《中国女性乳腺癌筛查指南(2022年版)》对于乳腺癌高风险人群的定义是携带乳腺癌易感基因的人群或存在下列情况之一者: % \) C" k" s) G4 Z$ g% f0 n( ~; t X( q# A- g
(1)有直系亲属(父母、子女及兄弟、姐妹)乳腺癌家族史; ) ~- w# j" ~. H+ ~- w% a2 s! T, ~8 k
(2)有乳腺癌病史的女性; 0 @2 T/ G7 c( w4 \ ! {; `# C' E6 `4 O& f1 Y: K (3)有胸部放疗史(30岁之前累积放疗剂量≥10 Gy); 2 V& V) a% e& {7 ~/ W# b2 W) R$ B o' \( Y/ W b
(4)40岁以前被诊断为小叶原位癌(LCIS)、乳腺导管上皮不典型增生(ADH)或小叶不典型增生(ALH)病史的女性。! s6 b: h4 l9 v% k
, w; z9 \# D6 J! g) [8 c. \/ z 除了有乳腺癌家族史,或者有卵巢癌家族史是高危人群之外,长期吸烟、嗜酒;作息紊乱,睡眠不足;肥胖人群、高脂饮食;从未生育或者生第一个孩子时年龄超过30岁,未哺乳;情绪不稳定、焦虑不安;月经初潮早(12岁之前)和绝经晚(55岁之后)的女性;绝经后长期服用激素补充剂女性(>5年以上)等群体也有患癌风险。; F& o/ L, a: }4 E3 o
' ?* Q; l( e. D0 [7 I) v2 O 建议筛查的起始年龄- T9 i5 y) K2 b) r
. V) H1 D) A. }9 D. @0 Q 一般风险人群乳腺癌影像筛查的起始年龄为40岁;从18岁开始就应该进行乳腺癌相关知识的宣教和乳腺查体。 4 `2 F) n5 k. a' o. K5 ]1 K. K1 A* T
对于高危女性,根据患癌风险的不同,需要提前进行影像筛查:推荐携带高外显率有害突变基因的健康女性,筛查起始年龄提前至25岁;. Q* A$ n! M- K U
8 F% U+ t4 E8 G) e, w# o 对于具有小叶原位癌(LCIS)、乳腺导管上皮不典型增生(ADH)或小叶不典型增生(ALH)病史的女性,从确诊LCIS、ADH或ALH年龄开始;对于有乳腺癌家族史的高危女性,开始筛查年龄应比家庭中确诊为乳腺癌时年龄最小者小10岁,但应≥25岁。 ' ^1 D9 i* w0 T: f! ~9 ]$ C! D/ Q4 e3 J3 h3 [" P5 ^) I
预防乳腺癌应当做好下列这些措施6 L6 a7 l9 P% c8 _. O
9 ^" z& ?" ]8 w4 M 1.早睡早起,不熬夜;- l/ e" j4 s1 J, B4 v) b0 q
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2.坚持运动,多锻炼; 2 _5 W1 x: ~& j7 T P/ e. W: Z) Q& S$ b+ Z, W# ]# O5 C
3.乐观心态,少生气;+ I0 O9 h9 G2 e& C
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4.控制体重,管住嘴,控制高脂、高盐、高糖、高能食品的摄取,戒烟控酒。4 Z6 V9 J' Q/ X) p
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另外,建议避免长期使用避孕药;早生育,多哺乳、忌多次人工流产;关注部分乳腺良性疾病,并定期随访,积极治疗。8 q$ a( C% g+ _8 {- ]