宫颈TCT结果异常，需要治疗吗？

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宫颈癌是女性常见肿瘤之一，很多妇科体检都会包含宫颈癌筛查的TCT项目。要是结果正常还好，但如果出现异常结果，下一步需要怎么办呢？今天我们就一起聊聊这件事。

( \: h7 W& U; S; D7 P- i% l3 lTCT检查仅仅只能看到细胞层面的改变，并不能确定一定就有病毒感染，也要结合HPV检查或阴道镜检查，一起综合判断。
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一般临床上，大家常见的TCT检查报告可能是这样的：
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异常结果一般会有如下几类：

1非典型鳞状上皮细胞：不能明确意义（ASC-US）
这个结果表明，观察到宫颈的鳞状细胞稍有异常，但并不清楚这种异常是什么原因导致的。

可能是某种类型的HPV感染，也可能是其他感染或炎症，也有可能是宫颈上皮内瘤变（CIN）、息肉、囊肿等。发展成宫颈癌的可能性不到1%。
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根据年龄不同，处理方法如下：
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如果年龄在21~24岁之间：
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4 k1 y' |, w8 E5 A方案A. 一年内复查TCT（一般为首选）
方案B. 进行HPV检查：
  s3 \; q8 w5 R) x如果HPV结果阴性，无需担心，依照常规频率筛查即可
1 Q9 B" F- g! a4 y' W8 C4 n如果HPV结果阳性，需一年内复查TCT
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* @6 x* a% B7 Y1 i如果年龄超过25岁：
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" d) g: I, ~5 n方案A. 进行HPV检查：

( [; m$ ^7 I1 ^2 g+ L  t. H如果HPV16或HPV18阳性，则进行阴道镜检查
/ D' N" ^, t  T) e0 v: C. i如果HPV阳性但不是16或18型，也需要进行阴道镜检查，除非在五年内有过HPV阴性的检测结果，如此可以无需做阴道镜，而是一年内复查HPV
$ L: w, P: V, x$ H# I如果HPV阴性，则三年内复查HPV即可，不需要进行治疗，ASC-US也会慢慢自行恢复正常
9 H7 A+ a. M5 g0 v6 b- t, t方案B. 一年内复查TCT：

如果复查结果正常，无需担心
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如果复查结果异常，则需要进行阴道镜检查

2低度鳞状上皮内病变（LSIL）
表示观察到了轻度的细胞变化，但其实和ASC-US一样，发展成宫颈癌的可能不到1%。

- }. o3 i, ^5 \* f) @7 l& U3 c同样根据年龄不同，选择也不同：
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如果年龄在21~24岁之间：
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! S% ^0 O/ H: ~! r0 g! p一年内复查TCT，如果结果还是一样，则需要进一步检查

如果年龄超过25岁：
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需要再进行HPV检查，与ASC-US差不多：

6 n) n- ?- H9 F; y- V如果HPV16或HPV18阳性，则进行阴道镜检查
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如果HPV阳性但不是16或18型，也需要进行阴道镜检查，除非在五年内有过HPV阴性的检测结果，如此可以无需做阴道镜，而是一年内复查HPV
如果HPV阴性，则一年内复查HPV即可
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3非典型鳞状上皮细胞：不能排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）/高度鳞状上皮内病变（HSIL）
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ASC-H是指观察到了异常鳞状细胞，但很有可能是高度鳞状上皮内病变（HSIL）的征兆，也很有可能发展为宫颈癌。比上面提到的ASC-US风险更大一点，发展成宫颈癌的风险达到了3%。
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HSIL则表示子宫颈细胞的中度至重度变化，发展为宫颈癌的风险高达7％。
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% _+ H" y6 v; P, o- R4 W出现这两种结果，都应当再做一个阴道镜检查。
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但是，出现以上的结果，其实有两种人群是不需要立即治疗的：

1. 21-24岁的女性可以选择不立即治疗

5 K6 ~* j1 J; J: p5 x' I因为年轻人即使出现这种病变也有可能会自然消失，而且治疗有可能会增加以后妊娠并发症的风险。

2. 孕妇也可以选择不立即治疗
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其他情况下，医生可能会根据阴道镜的结果，建议在做阴道镜的同时，做一个宫颈环切术。
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7 R8 z2 |8 O& |0 @" Z4鳞状细胞癌
% \1 G$ o2 x5 ~: g6 G/ `除了阴道镜，也应该对子宫颈做个活检。如果活检确认为癌症，则在医生指导下进行相应抗癌治疗。
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5非典型腺细胞（AGC）
AGC发展为宫颈癌的风险高达1％，发展为子宫内膜（子宫）癌的风险高达3％，因此也需要再做一个阴道镜检查。

6腺癌
如果发现了腺癌，可能就需要做子宫切除术或其他方法治疗。

) I6 H$ Z+ d) O: W' o1 T# i  {% R: C看了这篇文章，大家对于TCT的结果异常有了更清晰的认识，也知道了哪种情况下需要治疗，该如何进行复查。