想知道自己有没有糖尿病,体检要查些什么项目?对于要参加体检的人来说,或者糖尿病风险比较高的人来说,这方面的内容就非常重要了。
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E* C" V/ V$ E# G5 v疾病筛查的一般原则 8 U6 {4 o0 P( w" _
. L- Z6 b8 I+ X5 r/ b# N要不要筛查一个疾病,其实是需要综合评估的,就像我们之前写过非常多次的癌症筛查一样,需要满足这样的一些条件。
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比如说这个病是非常重要的公共卫生问题、发病率很高,这个病在早期是没有明显症状的,但如果可以在早期进行干预治疗则可以改善远期结局,并且这个病要有合适的筛查手段和明确的治疗措施。
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糖尿病需要筛查
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. [8 T1 K" }/ ]$ U- K按照此标准来对照,糖尿病尤其是2型糖尿病确实是需要筛查的。 % Q/ N) n! n0 R$ r8 U5 `2 ]
在2015~2019年期间,我国2型糖尿病总体患病率已达到14.92%,基于我国庞大的人口基数,这个患病数非常可怕。 3 }# p0 ?7 y+ l# {: M s z$ N' I
# `& D& F7 f' a5 v哪些人需要筛查糖尿病? / n; H. u1 I* p& o6 D9 x
4 b I/ ? x$ L' l9 [% C; @只有糖尿病高风险人群,才建议去做糖尿病筛查,比如:
3 Y: I- S- [5 w9 t9 Q9 W. ^/ I一级亲属(父母、兄弟、姐妹)患有糖尿病的,
) v: ^: f3 y# Z7 _, X b或是女性有妊娠糖尿病病史的,
" D& [0 u; t9 J5 ~# |9 L9 I2 ]或者是有超重肥胖、多吃少动状态的这么一群人。 % @8 F& j2 Y( I. h
! ~: {) N* l9 F" L& e& t0 N; }我国指南和美国糖尿病协会建议的筛查人群在这儿一并给大家列出:
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( z2 o/ G( M, z如何筛查糖尿病? $ G. z8 }2 z. J- m7 S0 R
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说完了需要筛查的人群,我们再跟大家说说如何筛查糖尿病。
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建议糖尿病高风险人群或者已出现可疑糖尿病症状者,即存在多食、多饮、多尿、体重减轻的人,除了查空腹血糖之外,还需要带上至少一个指标,一是口服75g葡萄糖(OGTT)后2小时的血糖,其二是糖化血红蛋白。
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" _4 y3 B) T- E) l* u; ]3 B, e美国糖尿病协会建议的是选择糖化血红蛋白,再联合空腹或OGTT后2小时血糖来做初筛,张医生也建议初筛一定要包含糖化血红蛋白。 3 X) G. h9 S5 N. a
糖化血红蛋白这个指标非常重要,它和空腹血糖、餐后血糖等某一瞬间的血糖值不同,反映的是近2~3个月左右总体血糖的平均水平。 3 x+ z: Y5 i* b, \- R2 L( L
空腹或者餐后血糖等血糖值,是会受到很多干扰因素影响,比如说运动、饮食、睡眠、情绪等等。这些干扰因素,都会导致我们的血糖水平波动、忽上忽下,只不过健康人波动幅度比较小,而糖尿病患者或者有糖代谢异常的人,波动幅度比较大。 / |! o- W9 ]1 S
所以当我们测某一时间点的血糖时,可能就正好遇上波谷,那这时候血糖值可以是正常的,所以说单纯检查某个时间点的血糖是不够的,需要带上糖化血红蛋白这一指标。
. ?- ?5 h$ i/ Z" C, Y最后再给大家强调一下,糖尿病的风险因素很多,有一些可以通过积极调整来改变,而另一些则无法改变,比如年龄增长、遗传因素等。所以说每个人的体检筛查项目可能有所不同,大家还是要注意对照。
2 p# H4 m1 i. P1 N如果您没有这些风险因素,筛查的必要性就要小很多。但是如果叠加的风险因素很多,那么提示您有必要进行糖化血红蛋白、餐后血糖、空腹血糖等指标的检查。
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其实,很多其他疾病的筛查,也和糖尿病差不多,识别自己的风险,然后结合当前最佳的医学证据,做出科学合理的筛查。 : S1 }- X4 T7 Q/ g! ?1 w4 }9 w* Y# `
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