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肝炎是肝硬化、肝癌的一个诱因，而中国又是乙肝大国，所以正确认识和预防乙肝就尤为重要。那么，有哪些关于乙肝和乙肝疫苗的知识，是大家一定要掌握的呢？今天，我们就来讨论18个重要的知识点。; r1 r# h U6 o
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乙肝的全称为乙型病毒性肝炎，除了乙肝，还有甲肝、丙肝、丁肝和戊肝，其中乙肝和丙肝可以导致肝脏的慢性感染，而肝脏的慢性感染又会引发肝硬化和肝癌。4 S4 P$ s2 [1 i+ W/ O4 s. j
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! R* e4 j/ U* ~ c* I$ k世界范围内，罹患乙肝和丙肝的人数大约为3.5亿人，乙肝和丙肝是肝癌的最主要原因。每年因肝癌死亡人数为约134万。中国的乙肝和肝癌发病人数，是世界第一。; ]9 a% W' W# Z$ k$ J
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乙肝病毒的传播途径有：性传播、母婴传播、血液传播（比如共用静脉针具，共用牙刷和剃须刀也需要注意），而共用碗筷等日常接触不会传染乙肝。
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/ R* k0 ~- F! C ^7 ~8 D乙肝病毒比较顽强。在体外可以存活至少7天，并且在体外依然具有感染性。
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* t& R! \. j/ `5 L; l- \以下人群是感染乙肝的高风险人群。
' C$ ~6 E- ^$ g母亲是乙肝感染者的婴儿。
, v8 P. T, n) W! ~; [% O x乙肝感染者的性伙伴。
: X1 s0 t, B; s& O( f3 h+ D' l" f男同性恋者。4 X0 z4 v {( g4 [
与乙肝感染者密切接触的人，比如家人中有乙肝感染的。( `" _- r8 o1 l# T' p
需要经常接触血液或者被血液污染的体液的医疗工作者或者公共安全人员，比如医生和警察。 k5 M/ D' b w9 M. V$ P) q. O
肾透析的患者。$ l! [0 t$ R1 O4 ], U9 c
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很多乙肝感染者，其实并没有明显的症状。乙肝检测至少要包括3个项目，乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体。如果第1项阳性，即表示有感染乙肝病毒。
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以下人群需要检测是不是感染了乙肝：
* y2 \# U! u' z! b7 m8 \乙肝高流行区人群，中国就是。也就是说，我们每个人都建议去查一下是否有感染。' A1 w: ~ c$ H0 H6 U6 T0 Z/ W
家中有乙肝感染者。- h7 `, f2 [5 c W4 \ u" n
性伙伴是乙肝感染者。' _, J6 r6 I. ]3 ^0 T" H7 ]6 g
乙肝感染的孕妇。
9 k5 F( l1 \5 x* K* Q7 E% Z7 C男同性恋人群。( X1 P3 S. K) b4 ]( |0 \5 T
乙肝母亲诞下的婴儿, n0 r* k! U* d( u/ E; h; R3 S
肝功能异常的
5 j& ~% G$ V' O0 l静脉吸毒人群% h9 u# G4 j8 j5 ]+ }0 r
艾滋病人群
0 k% ^# Z2 b: ^; p2 D, C4 X献血人群或者捐献器官人群。
+ X* I& K% i' t" B长期使用免疫抑制剂治疗的人群。
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乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝。急性乙肝可以没有任何症状，也可以有轻微症状，甚至非常严重的症状，都可以出现。
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6岁以下儿童，如果感染乙型肝炎病毒，那么转变为慢性感染的可能性最大。成人则少见。% M% G, `" a& f
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) {: W' g. Y# a; I# {出生第一年如果感染乙肝病毒，那么80-90%的婴儿将转为慢性感染。总体来说，6岁前受到感染的30-50%的儿童将转为慢性感染。
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慢性乙肝感染后果很严重。如果是儿童期就出现了慢性感染，25%的病例将会死于肝硬化和肝癌。儿童期之后出现的慢性感染，则死亡的概率高达15%。, V9 q( F) C( }, C- [; M/ C
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) U- y5 G3 g0 }* [/ A) y8 b$ ?急性感染，没有特殊的药物治疗。
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8 j8 f% g& Z' ]8 F. p对于慢性感染，目前则有很多抗病毒药物可供选用，但是要记住，选用哪种抗病毒方案或者是否需要抗病毒，需要医生决定。还有就是对于慢性感染的病人，需要定期检测相关指标，比如病毒复制情况，还有肝功能，肝脏的结构变化，这样可以早期发现肝癌。- {" }" k' p6 Z/ a
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1 [) U/ a4 S8 J% R4 N/ K1 {平均来说，一般在接触乙肝病毒后4周左右，可以检测到底有没有被感染，最长可能为9周。0 G4 z @) C0 m2 w8 d. d$ @' n
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目前建议对以下人群注射乙肝疫苗：
$ X0 d* L) q% s& P所有婴儿，一出生就注射。7 H3 O$ k _' j* n3 C
小于19岁的没有乙肝抗体的人。% W w) W$ w. E- c q/ q0 x
性传播高风险的人群。& s' u S; i* S H
血液或者体液传播高风险的人群。* u% c/ }% F; F5 M+ n6 G3 x
丙肝患者。% ?7 a# G6 m O
慢性肝病患者。3 T6 C! Q1 T) t( Y
艾滋病人群。
6 R0 C1 X C0 Z* P0 v+ G其他有意愿进行注射疫苗进行防护的人。; y$ s2 ] I- Z/ I
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& K [7 c& {; u乙肝疫苗的防护时间问题。目前认为，乙肝疫苗的有效防护时间超过30年。目前来看，当抗体水平下降时，甚至下降到测不出的时候，机体仍然可以抵御乙肝病毒的感染。# y3 p* i' l z( ]
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孕妇以及哺乳期女性，都可以接种乙肝疫苗。4 E5 W9 I* h/ X/ U
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注射乙肝疫苗后，抗体滴度超过10mIU/mL被认为是有保护作用的。抗体水平随着时间的推移是会下降的。但是现在有观点认为，即使滴度小于10，也是有完整保护力的。: |% r( k+ T# x1 t
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正常人，只要完成了三针乙肝疫苗，是不建议打加强针的。目前只有以下两种情况，建议打乙肝疫苗的加强针。& s4 p e) m9 r5 h) J1 g
透析病人，如果乙肝表面抗体滴度小于10，可以打加强针。
6 u8 J( C4 l8 V: Z$ i( s免疫缺陷病人，且有持续乙肝暴露风险，同时抗体滴度小于10，建议打加强针。9 X+ ~- e' j+ a, n
随着乙肝疫苗的普及，慢性乙肝得到了有效控制。但是依然还很严峻，希望以上知识点，对大家有帮助。5 \! \6 [; }/ @+ V) ^1 U; s" |
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发表于 2023-7-24 07:49:54
