男子肠道长200多个息肉：体检发现肠息肉要切除吗？

品花人

一个成年人的肠道长度约为身高的4~5倍，其中80%为小肠，20%为大肠，后者因蠕动较强、粪便成形，更容易出问题。
比如大肠息肉，又称结直肠息肉，就是常见的肠道良性病变之一。
近日，南京一37岁男子查出结肠长了200多个息肉，医生花了约3小时才完成手术摘除。
最新发布的《中国结直肠息肉冷切专家共识》显示，大部分散发性结直肠癌由结直肠息肉发展而来，结肠镜筛查发现并切除，是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效手段。
1 K* A+ l. A# p$ P什么样的肠息肉会癌变？息肉必须切除吗？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，为你一一解答。

好好的肠道为什么会长息肉

现代医学把人体黏膜表面的赘生物称为息肉，一般以部位命名，出现在肠道里就是“肠道息肉”。
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) Q3 W& k0 ^* `* k( R2 S它通常是一种良性病变，小至几毫米，大至几厘米；有的长得像蘑菇，有的像桑葚，有的则像小山包；数量上可从一个至数个不等，甚至整条肠子都是，若某一部位有两个以上的息肉，就是“多发性息肉”。
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# D4 N: P4 j  v* `2 f8 p/ S! m0 l4 o南方医科大学南方医院消化内科主任刘思德表示，现代医学对其病因尚未明确，可能与下列因素有关。
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9 B, z! y/ D2 P2 W饮食因素
长期吃高脂肪、高蛋白、低纤维素食物的人患病率较高，而蔬菜、维生素C摄入充足者较低。
膳食中脂肪占比超过40%是形成肠道息肉的重要因素，若脂肪摄入不超过膳食的15%，患病率就会显著降低。
另外，腌制食物等也与腺瘤性息肉形成有关。
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疾病因素
$ g% N: d1 Q' k$ w3 B3 N免疫功能低下、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、切除胆囊、接受癌症放疗的患者及肥胖人群的患病率较高。
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炎症刺激
1 T4 ]% D9 R+ p  l+ [. S: Q7 V2 E长期炎症刺激肠黏膜可引起息肉，如慢性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等。
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, I/ R: E$ y" o. w) z异物损伤
' h) `& V4 \) I2 A% z3 Z  \7 }: i粪便粗渣和异物长期刺激肠黏膜上皮，以及其他原因造成肠黏膜损伤，都容易使细胞出现异常增生，形成息肉。
- \2 y: z. }- C5 V5 A. n长期便秘或频繁使用泻药也会刺激肠壁生成息肉。

" n' {, J. v. I4 o6 b遗传因素
息肉的形成与基因突变密切相关，而突变的基因又会遗传给后代。

8 _- l0 s( x  u5 X4 w什么样的肠息肉会「恶变」
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人体任何黏膜表面都可能生长与息肉类似的多余肿物，肠道息肉更受关注，是因为它可能会发展为大肠癌。
$ }! R$ A+ o. f& j重庆大学附属肿瘤医院消化内科主任陈伟庆表示：
一般来说，带蒂、直径小于2厘米、表面光滑、活动度好的息肉是良性的；
; _4 p4 f+ J  O, J黏膜下扁平、直径大于2厘米、表面有出血或溃疡的，往往提示息肉恶变。
( l) e% M  J2 `& J息肉恶变的概率与息肉大小有关，美国一项研究显示，直径小于1厘米的息肉，恶变率仅1%，1~2厘米的约10%，大于2厘米的则有46%是恶性的。
7 C- ^2 [# O' {9 C数据显示，如果在息肉腺瘤阶段就将其斩草除根，能有效防止肠癌。如果未切除肠道息肉，患结直肠癌的几率将增加4倍左右。
刘思德认为，肠道息肉就像身体里的一枚“定时炸弹”，应该尽早“拆除”。
一般来说，直径小于1厘米的息肉需要进行活检，根据病理结果再做处理；
/ R8 q+ {8 x& G) a5 w- Q直径大于1厘米的息肉无需活检，应直接切除；
如果息肉是在乙状结肠镜下发现，且活检证实为腺瘤，需进一步检查，排除近端结肠中可能存在的其他腺瘤或赘生性病变。
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# V# l  F* w) P肠镜检查到底有多重要
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9 s+ L7 h# e/ D: A由于肠镜能够取到病理组织，其又被称为诊断肠道疾病的“金标准”。
/ i! ^- R0 P" o# b6 A中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师刘正表示，它并非像谣言或者网上说得那样痛苦。
3 p5 I2 ?2 R2 H9 u9 [随着技术的进步，内镜越来越柔软纤细，做肠镜检查的时间也非常短，一般在15~20分钟左右。
' {; c# F& K* @& Q. c建议大家45岁左右去做一次胃肠镜检查。
% [1 B+ s9 U! G5 ~$ d, C没有肠息肉家族史和一级亲属患癌的高危人群，之后每5年做一次肠镜。
本身有肠息肉、有家族病史的人需要将起始筛查时间提前10年左右，在25~35岁进行肠镜检查。
- Y% @) A5 k  X5 t5 E做肠镜检查后如果发现有肠息肉，检查频率要更密集，之后3年每年都需要做肠镜检查，根据息肉生长情况确定下一次检查频率。
: J, A0 E/ X% S4 ~长期吃高动物蛋白、高脂肪食物，纤维素摄入较少者，应立刻改变饮食习惯，保持饮食清淡，多吃蔬菜水果等纤维素丰富的食物，避免便秘，少吃加工肉制品，戒烟限酒。
此外，适当运动可增强胃肠蠕动，有助粪便排出体外，预防息肉形成。
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