肾结石和饮用水有关吗？

白马王子

有人说，得了肾结石，就有机会体验生孩子的痛：剧烈的绞痛从腰部蔓延开来，好像有一只看不见的手在拧着肾脏……
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正是由于这种剧痛，不少人对肾结石感到害怕，并疑惑：得了肾结石，会不会和喝的水有关？家里的水烧开后有很多水垢，会诱发肾结石吗？
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0 R* X% v' ?, X4 r( b! N" T肾结石和喝的水有关吗？

" G* B' F9 Y3 z/ k4 n% m北京友谊医院泌尿中心副主任医师宁晨表示，临床研究显示，饮用水的水质与结石的发病没有明确关联，不必担心。

* q/ y; G& X7 {; s水垢的主要成分是碳酸钙、碳酸镁等不溶于水的物质。进入人体后，部分可被分解；不能分解的那些，会经肠道随粪便排出。
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% L& B. k/ l# U9 U* B而且，水垢中的钙镁离子含量有限，远远达不到形成结石的浓度。
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& n) U1 F) r8 L# l欧洲流行病学调查结果也显示，水质较硬（含钙量高）的英国和水质较软的荷兰，两国居民在泌尿系统结石发病率方面，没有明显区别。

那么，肾结石患者需要喝纯净水吗？答案也是明确的：没必要。

与其关注饮用水的种类，不如更多关注饮用水的量。不过，宁晨表示，不推荐肾结石患者经常喝浓茶，啤酒或含糖饮料更不建议喝。

4 w/ m: e% x  w0 B% h% U! M8 H2 E得肾结石的人有个共同点

7 A8 ]" F7 I; D) W  b' g$ g3 C在我们身边，平均每10个人里就有1人一生中要经历肾结石的困扰。并且，肾结石容易复发，5年复发率约为50%。
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- ^0 X4 A( i2 z% o$ u学过化学的人都知道，溶液减少，溶质更容易析出。肾结石也是这个道理，其最常见的原因就是「尿液的高度浓缩」。

$ v, a& |6 d) K尿中矿物质过饱和后，容易形成结晶，导致结石发生。因此，常得结石的患者有个共同特征：不爱喝水。

5 d3 x! ~2 Z+ R* x6 O除此之外，某些疾病因素、遗传、饮食结构不科学等也会增加肾结石的发病率，比如吃肉太多、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、痛风等。

危险的肾结石，反而较温柔

. \& a  E5 E( X$ ^: u5 _5 q5 h肾结石小至沙粒大至网球，小的通常不会引发不适，但当其掉落、堵塞输尿管时，就可能引发剧烈疼痛。肾结石掉落，一般会出现3种情况：

) V- e- b( E5 j1 j; ]* t1、个头较小的，可以自行通过输尿管排出体外；
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0 M  u, K& q3 j% T2 E3 u: H! u! e2、个头较大的会堵住输尿管，引发剧痛；
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3、个头中等的可能长期滞留在输尿管内，但未完全堵死通路，可能仅有轻微腰背痛，不易察觉，任其发展可造成肾功能衰竭，是最危险的一种。

换句话说，肾结石引发剧烈疼痛时，多数人会及时就医诊治，这种情况不算太危险，只是要痛苦一些。

6 G1 q& S5 Q/ t" F2 J& Y6 B真正危险的是那种引起轻微腰疼的肾结石，患者就医意愿往往较小，但肾功能可能正一点点遭遇损伤。
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腹部B超检查，是发现肾结石的常用手段。通常直径小于7毫米、表面光滑的肾结石，可通过多喝水、多运动，促使其自行排出。
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多喝水：肾结石患者喝水量一般不少于2000毫升，最好能达到3000毫升。
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多运动：尤其是跳绳、打篮球等蹦跳类运动。
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# o! g9 b( }2 T+ N* a6 W7 k大一点的结石，通常需要遵医嘱服用排石药，或采取体外冲击波碎石、手术取石等方法。

) a7 L9 a/ h" Q1 W# G防治肾结石，先调饮食

* c4 I9 f5 G) ]) t: D% o肾结石按成分看包括草酸钙、磷酸钙、尿酸结石等，最常见的是草酸钙结石。
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( }' G! Q9 @+ A' Z除了多喝水，饮食上注意限盐、低草酸，避免长期高蛋白质、高嘌呤食物摄入，能在一定程度上预防肾结石形成，同时也能防止复发。
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多摄入钙

草酸钙结石里有钙，所以有人认为吃高钙食物会导致肾结石。但研究结果恰好相反，高钙饮食有助减少肾结石风险（不包括补充钙剂）。
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" q; p9 f8 Y$ ?/ k! j" P原因可能在于，充足的钙在肠道里会与食物中的草酸结合，减少草酸在尿液中的排泄，使尿液草酸/钙的比值下降，降低结石几率。
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钙含量高的食物如牛奶、酸奶、豆腐、豆皮、鱼虾、芥菜、小白菜等绿叶菜以及坚果。
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$ R5 V. m1 I- R6 z+ A$ p1 `7 V少吃盐，每天不超过5克

) i8 P" D/ K0 D6 x1 a盐的主要成分是氯化钠，摄入过多身体会努力排钠，同时增加尿钙的排出量，增加肾结石风险。

3 c. `: g8 C% Q- U  W8 V每人每天盐的摄入量不超过5克。炒菜时可以多放点醋、柠檬汁、番茄汁等酸性调味品来减盐。
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避免大鱼大肉
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2 a0 y9 _/ d: O2 q* }/ O有研究显示，高蛋白食物摄入越多，结石直径越大，数量越多。过量的高蛋白食物会使尿液中的钙和草酸含量增加，促进结石形成。
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不过，适量摄入蛋白并不会引发结石，建议每天分别吃鱼虾、畜禽肉40~75克，蛋类40~50克。
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高草酸食物，吃前先焯水
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- t3 u' w- I: f# [4 B' Q9 C# Y有点涩味的蔬菜草酸含量往往较高，如菠菜、苋菜、茭白、竹笋、芦笋、马齿苋、苦瓜等，烹饪前可以先焯水。国内外研究发现，焯烫处理后，蔬菜中的草酸可降低30%~87%。
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4 z' T3 H* b# _; h$ q3 r/ A, @  z限制甜饮料

  I8 p( }4 `0 Z" S7 h流行病学研究发现，糖可能通过增加尿液中钙、草酸和尿酸的排泄，增加结石风险。
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每人每天糖的摄入量应控制在50克以内，同时，一定不能用甜饮料代替水。
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