奥司他韦又火了！紧急提醒：千万别乱用

海门人

近期呼吸道疾病持续上升，多种呼吸道病原体叠加，各地呼吸道疾病也随之进入就诊高峰。
5 l4 ^  ^/ L7 h* k目前，呼吸道疾病以流感为主。有媒体报道，随着流感持续攀升，不少人购买被称为“流感神药”的奥司他韦服用。
“是药三分毒”，医生提醒，如果这种药用不好比流感更严重！那么，得了流感到底能用什么药？怎样用药才安全？

0 X5 c3 D/ h' l) J2 }流感可以用什么药？
; Q2 Y" b6 E4 q: U1 h; e0 U& W流感，流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的，具有高度传染性的急性呼吸道疾病。

* V! h! Z' E8 x) H9 I, \! Q一般为急性起病、发热（部分患者可高达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉或关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状。大多数病程持续一周左右。
5 R7 h6 ?% f! C+ B" Q每年的流感，一般从11月份开始持续到次年3月份左右。
与普通感冒不同，流感的发热及全身症状更明显，也需要使用针对性的抗流感病毒药物。

5 y5 e  l' L" p/ p% q1 q, G. X目前使用较多的是奥司他韦的口服剂型（包括颗粒剂和胶囊剂），该药在儿童中用药经验较多、使用方便，对于甲型和乙型流感均有效。一些医院还有静脉用的帕拉米韦和吸入用的扎那米韦。
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要注意的是：奥司他韦主要用于甲流、乙流治疗，但是对普通感冒和细菌感染无效。

* o" E$ l& Q% {- N& ]奥司他韦啥时候可以吃？
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; k( C" f$ F1 t+ O如果怀疑和确诊甲流，在症状出现后，越早用越好。

一般建议48小时内服用，服用5天（期间即使症状缓解也不建议停药）。超过48小时再吃奥司他韦，作用不大。

当然，如果病情严重，住院患儿，或有发生并发症的高危因素，超过48小时之后仍然可以考虑使用。
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/ @' i4 p9 H- y2 W9 r7 V7 t奥司他韦可以预防流感吗？

一般不建议。

奥司他韦主要作用是阻止病毒扩散，而不是阻止病毒入侵。因此，对于没有感染流感病毒的正常人来说，服用奥司他韦不能预防病毒感染。
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& D  h. a9 H( i- _+ t" X接种流感疫苗目前是预防流感的最好手段。

9 t9 V/ e4 v5 u' [3 J' P: E- b不同年龄人群奥司他韦治疗及预防适用剂量。图片来源：深圳市儿童医院
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; o- Z' j' v3 W4 Y- X注意！
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# L$ Q* b/ n* R7 {# x- S4 v处方药，不宜自行服用
1 o- H4 F5 F* j, a8 Y% h4 G奥司他韦属于处方药。不同用途（治疗或预防）、不同剂型、不同规格的用法用量存在差异，最好在医生或药师指导下使用。

7 O+ j. @, W9 s有副作用，不宜长期服用
" m3 {) l0 p0 I4 _3 e6 P最常见不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应。药品上市后，仍然有一些罕见的严重不良反应发生。如严重过敏，出现幻觉，抽搐等。

6 k& r/ d) p. `+ G. Y; G, i  Z增加耐药风险，不宜常规服用
不规范的使用或者长期大量滥用，可能会导致病毒株基因突变，产生耐药性。
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! p! W% G/ t7 r划重点！

奥司他韦仅对甲型、乙型流感有效，对普通感冒无效。

, N. ?  h) l& N9 n# E确诊流感的孩子，最好在48小时内吃奥司他韦。

呕吐是儿童服奥司他韦最常见的副作用。

奥司他韦没有退热、止咳化痰等作用。相应症状，需用其他药物对症治疗。
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支原体“三件套”是否靠谱？

1 }' r/ j- s0 [# m$ S3 I8 o今年肺炎支原体感染高发，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”成为在社交媒体上流传的网红用药“三件套”。
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/ }& _& ^3 B% d' i% T3 a8 P1 N: \复旦大学附属华山医院感染科副主任张继明教授提醒，不能轻易相信所谓的“网红药方”，药物在患者身上会表现出个体差异，尤其是针对儿童，在多脏器功能发育不太健全的情况下，处理药物需结合儿童自身基础情况，由医生评估，从而给出安全有效的建议。
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张继明表示，早期鉴别诊断很重要，现在医院一般诊室都可以对流感病毒、新冠病毒、支原体等做检测，查清病因后就可以及时进行针对性的治疗。除了少数患者存在耐药情况，大部分肺炎支原体感染患者用药效果明显。

2 I: C; W) O* f! Y呼吸道合胞病毒尚无特效药
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; E* E9 ^# \$ E7 k" i& f近日，呼吸道合胞病毒的流行强度有所上升。11月22日，北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意介绍，从儿童医院和儿研所门诊就诊情况来看，目前肺炎支原体的流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位，排名前三位的为流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

$ @5 z8 k2 V' S8 L; h8 @+ h2 r- ]张继明介绍，呼吸道合胞病毒感染属于自限性疾病，一般为轻症，1-2个星期就可恢复。但该病毒对于6个月以下的小婴儿、老年人及免疫功能低下人群仍有较大的威胁，是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素。
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目前，呼吸道合胞病毒感染无特异性抗病毒治疗药物。轻症患儿可以居家休息，但如果出现持续咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等症状，应及时就医。