体检查出脂肪肝怎么办？医生教你三招甩掉

一个人

脂肪肝在中国可不少见，老中青年都逃不过。正赶上3月18日是“全国爱肝日”，那就来给大家讲讲：体检查出脂肪肝，该怎么办。

一、轻度脂肪肝也可能变肝癌！
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+ s; T. {' S( r" w在我国，有超过25%的人患有非酒精性脂肪肝，脂肪肝已经超过病毒性肝炎成为我国第一大肝脏疾病。
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脂肪肝几乎没有症状，经常在体检做腹部超声时被发现。

通常报告上会说明脂肪肝的程度，分为轻度、中度、重度。

别看有“轻度”两个字，就以为病情还不严重。事实上，如果发现自己得了脂肪肝却不干涉，轻度脂肪肝也有机会发展为脂肪性肝炎、甚至肝癌！

把脂肪肝不当回事儿，会有怎样的后果——

二、脂肪肝的“进化”
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% ^7 }% N3 O: Y; {. }5 J( Q' L) f% M第一步：单纯性脂肪肝
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脂肪肝全称脂肪性肝病（ fatty liver disease, FLD ），是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。

) V7 S# U1 p5 s! R% s. R2 l% F肥胖 、饮酒 、糖尿病、营养不良、部分药物、妊娠以及感染等是脂肪肝的危险因素。

6 V: Z! g) N, C6 }1 Z根据有没有长期过量饮酒的病因，又分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。

超声诊断脂肪肝的准确率高达70%-80%。
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: ]) [- X, S0 W! E关键检查项：腹部超声

" h- X# S/ f- s# E) N$ K通过超声检查肝胆胰脾肾等器官的形态、结构与功能，可用于脂肪肝、肝硬化、胆囊结石、胆囊息肉、脾肿大、肾结石等疾病及占位性病变的辅助检查。
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4 i0 D  _0 E3 I! O. w体检报告：

在腹部超声相关检查结果出现“脂肪肝”字样。
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, D6 ?" I( i9 a/ _第二步：脂肪性肝炎

. F" n. i3 q2 `$ c单纯性脂肪性肝病时，肝功能基本正常；
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当进化为肝炎时，部分肝细胞破裂坏死，发生肝损害导致肝功能异常。
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检查项：肝功能
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体检时会看到肝功能相关的数值异常，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和γ- 谷氨酰转肽酶(GGT)中的一项或几项处于长期升高状态。
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检查报告：
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第三步：肝硬化

2 [8 F& V. d# `: d; Z  p脂肪性肝炎不加以干涉，会反复伤害肝细胞、让肝脏纤维化。
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肝脏逐渐纤维化后会丧失自身的功能，甚至肝硬化。
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这个阶段的患者可能在劳累或者精神压力大的时候，出现腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状。

检查项：腹部超声
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" o4 ?1 t# R4 O8 P. s1 Y常规体检只包含腹部超声，如果超声提示肝硬化，需要前往医院进行肝硬度检查、肝纤四项，明确诊断
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5 N4 Z9 @( w, O, g. |. @+ r, T0 q; \体检报告：

超声提示“肝实质回声增粗、密集，或有肝弥漫性病变”
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% P. M+ t; R; K9 g第四步：肝癌
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1 d' T, N' ~) d6 g" K9 m当酒精性肝病和非酒精性脂肪肝发生肝硬化，5年内患肝细胞癌的风险高达11.3%！
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! o4 a- {+ u$ j. c! `一旦出现乏力、消瘦、黄疸或者感觉肝区有钝痛，甚至是右侧肩膀疼痛（肿瘤压迫神经导致的牵涉痛）往往意味着已经是肝癌晚期，这时候再治疗效果很差。
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, F' v8 l! G# I! }/ I肝癌常见于于中年男性，男女比例大约3:1，高发年龄在40-50岁。

2 z  c' e& T% F检查项：肿瘤标志物、腹部超声

甲胎蛋白（ alpha fetoprotein, AFP ) 是诊断肝细胞癌特异性的标志物，广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。
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当AFP>400ng/ml 、并且排除了其他疾病可能，就有极大可能被诊断为肝癌。
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体检报告：

肝炎、肝硬化患者联合应用AFP+肝脏B超检查，如果AFP逐渐升高或持续8周超过200ng/ml，建议缩短筛查间期并结合增强CT或MRI等进行检查。
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三、体检发现脂肪肝，教你逆转！
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/ G" e/ J6 ]9 ?% t4 a脂肪肝根据病因不同，也得结合不同的方法——
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" ]5 h. ^. T& {7 A& I非酒精性脂肪肝

( E, P. Z; x8 \7 C& o+ |, }0 D一般不用药物治疗，通过改变生活方式即可。
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* c1 @* k( p& Q; N# w- G6 E) C① 减肥

9 J  X, {1 X, w对于肥胖的患者，减重 3%-5% 就可以改善，减重 7%-10% 能够改善肝脏酶学和组织学的异常。
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减肥过程中要注意，让体重平稳下降，注意监测体重及肝功能；

# r: W. T+ n, {5 u' o/ T$ {② 运动
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1 ]9 A4 m: g' j$ i6 I建议每天至少进行30分钟的运动，快走、慢跑、游泳都可以；

  Y1 ]9 d( k% w* M- S/ O+ m③定期体检

坚持减肥和运动后，可以6个月到1年复查下相关指标。

检查项最好包括腹部超声、肝功能、肿瘤标志物等，如果是超重患者也要关注下血脂相关指标。

5 Q. Q$ r* d# s1 _# i- f' ^酒精性脂肪肝
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) U3 ?: e/ L+ e3 L9 i, u. g最关键的是戒酒！戒酒！戒酒！

①戒酒

酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后可部分恢复；
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②预防营养不良

, O# O  R% Z9 }9 e) Y长期酗酒的患者，酒精会成为身体的部分热量来源；所以一旦戒酒可能出现营养不良的情况。
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6 f+ {% @* Y$ A# B在戒酒的基础上应给予高热量、高蛋白、低脂饮食，并补充多种维生素，如维生素B、C、K及叶酸。

③定期体检
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戒酒之后，一定要做到定期复查，监控肝脏相关的异常指标。
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定期体检，爱肝从现在开始↓↓↓