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今天你刷了几次牙？
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既往研究表明，口腔卫生与心血管病息息相关，但是关于口腔卫生行为（比如刷牙）与高血压或2型糖尿病之间关联的证据十分有限。近期，一项发表在J Clin Hypertens杂志上的研究[1]发现：与几乎不刷牙相比，每天至少刷牙两次的人高血压风险降低45%、糖尿病风险降低35%！0 p6 m0 Y2 H! E4 N$ O8 [ v
$ l: h2 o3 L7 M6 n1 Z0 o H每天刷牙≥2次，8 |: P: t! d4 v5 o/ S* \/ N
高血压和糖尿病风险齐降低！
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这项来自我国贵州省的人群队列研究在2010~2012年间共招募了9280名18岁以上的参与者，由专业调查人员收集参与者的社会人口学特征、生活方式、体格测量、口腔健康状况及护理 [包括刷牙频率（从不，每天<1次，每天1次，每天≥2次）] ，研究随访至2020年，统计参与者截止在2020年时高血压或2型糖尿病的发病情况。
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8 p) \9 L. h! R9 ^7 O中位随访6.6年期间，1215人出现高血压，767人出现2型糖尿病。2 E8 A" x" W8 W3 J4 T( l8 ?. C
# w1 J& @+ V) F经Cox比例风险模型分析显示：与几乎不刷牙相比，每天刷牙1次，高血压发病风险降低23%，但与2型糖尿病风险变化无显著关联；与几乎不刷牙相比，每天刷牙≥2次，高血压发病风险降低45%、2型糖尿病发病风险降低35%！
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- d% L) K- u% N) _进一步排除随访不足2年的参与者后发现：与几乎不刷牙相比，每天刷牙≥2次高血压和糖尿病的风险仍分别降低46%和36%。& m6 O8 T2 b- B( R
4 z& ]* |' N [- L' f勤刷牙好处多，其实，早在2020年就有研究报道了刷牙与心衰、房颤的关系。
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9 L; {* E4 F6 O5 ]& w每天刷牙≥3次，心衰、房颤风险骤降！- l7 g; S5 A( b! }9 _3 _
2 t, s" H9 }3 v* J' f8 F+ M这项发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上的研究共纳入了161286名来自韩国国家健康保险系统健康筛查队列、平均年龄为52.2±8.7岁、没有房颤或心衰或心脏瓣膜疾病病史的参与者。5 n7 l$ c) s8 w. \' s% h& Z
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研究人员对参与者的牙周病患病情况、每日刷牙次数、专业洁牙次数、缺牙颗数进行了调查。调查发现，患有牙周病的占13.4%，患有高血压、糖尿病、吸烟现状分别占38.9%、9.0%和25.1%。而每天刷牙0-1次、每天刷牙2次和每天刷牙3次的受试者分别占14.6%、44.6%和40.8%，8 S" L; [% U: D5 b
5 M \, e( p* `& P& l9 i在平均10.5年的随访期间，参与者中有4911例发生房颤，有7971例发生心衰。研究者采用Kaplan-Meier生存曲线分析口腔卫生指标与房颤、心衰发生率的关系。; M0 J, o5 U$ y( `& b
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结果发现：( U) E) p# a, Z; i; [4 G9 A& |
$ z& k: g: Q# P4 `+ O" e没有牙周病的受试者房颤和心衰风险都较低。- ]( y, }6 z1 B4 K4 w
牙齿缺失数量较多的受试者患房颤和心衰的风险增加。
4 Z* h7 J4 q" e. @8 t刷牙次数在0-1次的参与者，心衰和房颤风险最高。而每天刷牙≥3次的参与者，房颤风险降低10%、心衰风险降低12%。' c( x3 h& O6 x2 k
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口腔卫生差，可诱发多种疾病！
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除了心血管疾病，口腔卫生还与多种疾病挂钩！/ x* l( r9 P2 ?$ q) J; p
. r5 _5 r( B; C2021年6月，一项发表在Eur J Clin Invest杂志、由北京大学的研究团队领衔、对51万余国人的前瞻性慢病研究的最新分析[3]证实：与经常刷牙的人相比，从不或很少刷牙的人，其主要血管事件发生风险增加了12%、脑卒中风险增加了8%、脑出血风险增加了18%、肺心病风险增加了22%。. p2 j7 }% H' C$ ^
% a6 m9 \4 q8 H9 A* X ^除了增加心脑血管风险，研究还发现经常不刷牙的人全因死亡风险增加了25%、癌症风险增加9%、慢性阻塞性肺疾病12%、肝硬化风险增加25%。
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5 V9 o% X3 I4 h% o真是万万没想到，口腔卫生差的危害竟如此之大！那么，日常生活中我们该如何做好口腔清洁、呵护口腔健康呢？/ ~& o2 a. @; T0 G0 g- m
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● 小贴士：如何做好个人口腔卫生与保健？
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6 k' G* _% W* T0 f. t& g6 Y. y/ r1、每天至少要刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。还要记住饭后漱口，晚上睡前刷牙后不能再吃东西。; E2 s C! e2 E- C
% s8 T( P5 q, R7 W2、做到每人牙刷、杯子不混用。个人可根据自己所需选用牙膏和牙刷，提倡使用含氟牙膏预防龋病。4 u4 t9 Q# F: }. E/ `# B0 F
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3、提倡用水平颤动拂刷法刷牙。牙刷一般每3个月左右更换一次。如果刷毛发生弯曲或倒伏，需立即更换。
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: @! R. g7 R; Y$ ^7 O! S. ~7 u" ?4、提倡选择牙线或牙间刷辅助清洁牙间隙。8 E' ~! V) T. Z4 ?& g
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5、尽量减少吃糖次数，少喝碳酸饮料。) ^4 d' F H! {
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6、吸烟可使罹患牙周病风险增高5倍。孕妇吸烟或被动吸烟，还可引起胎儿口腔颌面部畸形。
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7、提倡每年洗牙一次。洗牙过程可能会轻微出血或短暂牙齿敏感，但一般不会伤及牙龈和牙齿，更不会造成牙缝稀疏和牙齿松动。
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- D. {+ j% A) `" e8、每年至少进行一次口腔健康检查。如果口腔出现不适、疼痛、牙龈出血、异味等症状应及时就诊。
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9、及时修复缺失牙齿。
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+ n. w f8 p7 g7 o10、选择正规医疗机构进行口腔保健和治疗，以防发生交叉感染等。
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最后，据2017年第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国有近三分之二的成人，没有做到每天刷牙两次，我国居民牙齿健康水平堪忧。因此，希望广大临床工作者在给患者的医嘱上加上口腔护理，助力改善我国居民口腔健康，降低各类疾病发病风险！ | 
发表于 2022-3-31 13:59:34
