什么是打呼噜？起因和治疗！

海门论坛 · 发表于 2022-6-2 09:18:30

打呼噜（医学术语为鼾症、打鼾、睡眠呼吸暂停综合症）是一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人认为这是司空见惯的，而不以为然，还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌，由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。

打呼噜症状起因

打呼噜症状是怎么引起的？引起打呼噜症状的疾病有哪些？

　　在医学上，打鼾称为“睡眠呼吸终止症候群”。根据统计数据显示，打鼾问题以男性较为严重，男与女的比例是“6比1”。另一方面，男性打鼾开始得较早，大约在20岁以后就有可能发生，女性较男性为迟，多数发生在40岁以后。

　　在医学理论上，打鼾是由于以下3种原因引起：

　　1、中枢性方面的疾病引起

　　2、阻塞性方面的疾病引起

　　3、混合性方面的疾病引起

　　一般而言，大人以混合性症状所引起的最多，小孩则以阻塞性的问题最多。

　　身体因素：

　　一、扁桃体，软腭和舌体肥大，悬雍垂过长，咽喉松弛，舌后缀等。

　　二、肥胖是引起打鼾的最重要的原因之一。由于肥胖者的气道要比正常人要狭窄，在白天清醒的时候，咽喉部肌肉收缩时气道保持开放，因而不会使气道受到堵塞。但是晚上睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，就会产生涡流还引起震动，就这样阵阵鼾声也就产生了。

　　三、呼吸道鼻咽部，颌部有生理性异常也是引起打鼾的原因。例如鼻中隔偏曲，鼻息肉等都可引起鼻部狭窄，造成气流堵塞，引起打鼾。

　　四、打鼾与心血管疾病是有天然的联系，就在于习惯性打鼾者多有不同程度的呼吸暂停所致的低氧血症，导致血压上升。

　　五、：因“睡眠性呼吸暂停综合症”而出现的打鼾的特点是，睡眠时张大嘴呼吸，会由于呼吸停止而在睡眠中反复被憋醒，醒来时显得很疲倦的样子，有时还会有剧烈的头痛等。

　　心理学角度

　　打鼾是人在睡梦中的语言和反应的体现。

　　通过考察，63%以上的人群打鼾出现的频率与周围环境的影响有关。在人入睡之后，身体进入休眠状态。但身体机能并没有停止，依然能对外界影响做出反应。打鼾是人体进入休眠状态后对外界声音干扰造产生直接反应的的一种途径。外界声音干扰越大，打鼾的声音也越大，打鼾的频率越高。相对在比较安静的环境中，打鼾的几率明显有所降低，甚至一夜安睡，不再打鼾。这与居住环境有直接关系。心理学上来说，打鼾是人类在睡梦中与现实世界的交谈。外界的声音对人造成的影响，而休眠中的人就用打鼾来回应外界的反应。

海门论坛 · 发表于 2022-6-2 09:18:34

打呼噜诊断详述
打呼噜症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？

多导睡眠图是诊断鼾症的“金标准”，具有其它检查方法不可替代的作用。通过安置在打鼾者身上的各种传感器和电极，多导睡眠仪可以描记出打鼾者睡眠中的脑电图、心电图、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、体位、眼球运动、胸腹呼吸运动、肢体运动等多项参数的图形，此即为多导睡眠图。多导睡眠图可以分析打鼾者的睡眠情况（区分睡眠和醒觉，判断睡眠深浅）、呼吸情况和心脏状况，作出是否存在鼾症和缺氧的确切诊断；根据呼吸暂停指标，可以判断呼吸暂停的类型，如阻塞性、中枢性和混合性；还可以判定是单纯性打鼾还是鼾症，并评定鼾症的严重程度。

　　鼾症的诊断标准是：

　　鼾症可以分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征两类。单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞，致使睡眠时打鼾，但很少发生呼吸暂停及缺氧，对健康影响不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气，则可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果上气道气流受阻导致呼吸气流停止10秒以上，称为发生一次呼吸暂停；如果1小时睡眠中呼吸暂停发生5次以上，则可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即鼾症。

　　鉴别鼾症的发展阶段：

　　●先是劳累或酒后睡觉时偶尔打鼾，侧卧位即减轻。

　　●逐渐发展到几乎每夜睡觉时都有鼾声如雷，受体位变化的影响不大。

　　●大约40岁左右，鼾声出现高低不均，伴有间歇，表明已经出现睡眠呼吸暂停，这时呼吸暂停多在仰卧拉及快动眼等特定的睡眠期出现。

　　● 数年后，病情逐渐发展到整个睡眠过程中皆有呼吸暂停发生，出现白天嗜睡、记忆力下降等典型症状。

　　● 严重者出现呼吸衰竭、心脏增大、心律增大、心律失常、血液中红细胞增多等并发症，甚至可发生睡眠时突然死亡打鼾标志上呼吸道狭窄，呼吸暂停时气道则完全阻塞，因而有人认为睡眠打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的初期阶段，二者属于同一疾病的不同时期，打鼾不过是茫茫大海中露出的冰山的一角，经过数年、数十年以后将发展成睡眠呼吸暂停综合征。因而将打鼾与睡眠呼吸暂停综合征合称为“重度打鼾病”根据疾病发展的不同时期及病情不同分为四个阶段。

　　临床前期(0)：以重度、持续、规律的鼾声为特点，仰卧位睡觉时，在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期偶尔发生呼吸暂停。

　　初期(Ⅰ)：在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期经常出现呼吸暂停，仰卧位时加重。

　　加重期(Ⅱ)：无论任何体位，任何睡眠时期都频繁发生呼吸暂停。

　　并发症期(Ⅲ)：白天嗜睡明显，白天可以出现缺氧、血二氧化碳升高，通气量明显不足，已引起心血管、神经、精神等其他系统的并发症。

　　1、增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。

　　2、避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

　　3、对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。

　　4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。

　　5、睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

　　6、采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。

海门论坛 · 发表于 2022-6-2 09:19:02

打呼噜就诊指南
打呼噜就诊指南针对打呼噜患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：打呼噜挂什么科室的号？打呼噜可能患上什么疾病？与打呼噜容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。打呼噜就诊指南旨在方便打呼噜患者就医，解决打呼噜患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
呼吸内科
可能疾病
1、睡眠呼吸暂停综合征，可能伴随白天嗜睡夜间失眠、头痛等症状，应去呼吸内科或耳鼻喉科就诊。
易混淆症状
初生婴儿打呼噜、打呼噜
相关检查
1、羊水一般检查，羊水检查可以反映胎儿在宫内的生长情况、成熟程度、性别，以及帮助鉴别某些遗传性疾病的诊断。
2、羊水甲胎蛋白测定（AFP），羊水甲胎蛋白测定（AFP）可发现神经缺损、Down综合征、肾脏和肝脏疾病等，是所有孕妇都要进行的检查。
3、颅脑CT，颅脑CT检查能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构，因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。
4、羊水甲胎蛋白，羊水甲胎蛋白测定（AFP）可发现神经缺损、Down综合征、肾脏和肝脏疾病等，是所有孕妇都要进行的检查。
常见问诊内容
1. 描述打呼噜从什么时候开始，是否由什么明显的原因（饮食、生活起居的明显变化）引起？
2. 描述打呼噜的详细特征及发展过程，打呼噜程度持续性加重？是否有得到缓解的时候？什么情况下能得到缓解？等
3. 打呼噜是否伴随其他症状，
4. 是否有自行使用药物？什么药物？使用药物后症状是否有得到缓解？
5. 有无药物过敏史？
6. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）

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