化疗，是抗肿瘤治疗中的一大主要手段。有的化疗方案是每周一次，有的化疗方案有每2周一次，但更多的化疗方案是每3周一次。
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' ]* h; r, f6 M& T9 U* t0 J7 N' H6 a那么，为什么大多数化疗方案会是21天一个疗程，提前或者延后有何影响呢？
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. {: B3 W" b! m1 @/ e! Q9 N3 }化疗药物作用于细胞周期（DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）与DNA合成后期（G2期）、细胞分裂期（M期）），每种化疗药物作用的细胞周期不一样，尽量不选择作用于同一周期的化疗药物合用。
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# |& U' c; r% O1 ]( j5 u让我们从几个方面来分析一下。
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% }! `8 E( R3 [! l% V( U' p1. 化疗周期怎么算？
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2. 为什么一个周期是 21 天？
b p, I0 ~- ?* x1 Z: x/ h- ]1 s3. 两个周期之间，为什么要挺一段时间？
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4. 推迟化疗会造成什么影响？
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5. 如何评估化疗有没有效果？
# ?# J- ?3 q4 l. ]4 _5 h6. 化疗间歇期的注意事项
) x. o* x. y. A# c" y7. 化疗药物的毒副反应
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* ?- [6 R" y1 _3 S5 Z! i) _- j一、化疗周期怎么算？
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- U8 c% y8 s6 G4 k3 m ?化疗周期是根据药物半衰期以及肿瘤倍增时间来制订的，从注射化疗药物的第 1 天算起，到 第 21 天或第 28 天，即 3~4 周称为一个周期。
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在一个周期中，不是每天都用化疗药，通常是第 1~2 周用药，第 3~4 周休息。
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' {; k1 w& M+ S6 k这样做的目的是，让身体通过短时间的休息调整，恢复或重建机体免疫功能，使得各脏器功能得到充分调理。通常情况下，医生会建议在这期间摄入一些提高免疫功能的药物或营养品。
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但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟，恢复较慢，因此，个别方案需要 6 周算一个周期。
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4 {, @& }7 ^6 L" a4 B* @二、为什么一个周期是 21 天？
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5 P6 Z6 C Q; \/ F, ?0 W+ D目前，化疗周期多数设定为 21 天（3周），这是有科学依据的，是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的。
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通常情况下：
1 T1 z$ j+ }2 m6 N; C/ e6 m. Y6 j- ~0 L第1周 一般会用于化疗给药；
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第2周 化疗药物的毒性反应会达到顶点，也是最需要我们严密监测的时间段；
# i& z3 E1 f' s; [, [7 B; g1 D7 e第3周 人体开始对化疗的损伤进行修复和补充。
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而多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常发生在化疗后 1~3 周，约持续 2~4 周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可有伴血小板下降，所以在化疗后，可检测白细胞和血小板的数量，来判断是否发生了骨髓抑制。
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发现了骨髓抑制后，为了能按时进行下一次化疗，临床上会为病人打升白针、口服升白药，或者通过食补，为下一次化疗做准备。
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* v6 ?' w" Z5 x* S: o( b三、两个周期间，为何要暂停？
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化疗期间，重复或相继使用化疗药物，一般都需要一定的间歇期。
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在患者体内，恶性肿瘤细胞常常比正常血细胞（如白细胞、血小板、上皮细胞）的更新速度更快，因此，治疗期间常常会产生很多严重的不良反应。
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) i' C0 @- O# r通过一定的休息时间，可以让正常细胞得到恢复，让身体的正常组织或器官能够耐受，增加疗效。
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" v: h7 D8 s S间歇期的长短，应该以「药物毒性作用基本消失，机体正常功能基本得到恢复，而被杀伤的肿瘤细胞尚未得到修复」，这样一个时间为最佳时间。
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( ]8 {* z: w% u( d- H2 C2 u恶性肿瘤体积增长速度的快慢，化疗药物应用的时机，间歇长短对疗效都有明显影响。
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2 p& w& l1 j2 }/ N+ [因此，一般对于增长过快的恶性肿瘤细胞，连续用药 1~2 周是一个疗程，间隔 2~3 周后再给予第二个疗程。
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淋巴瘤化疗一般间隔 14~28 天，即 2~4 周。但这并不是绝对的，还需要根据个体体质、化疗效果等具体问题具体分析。
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四、推迟化疗会造成什么影响？
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这是大家都关心的问题。
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. |2 U. C& e' U* H8 Q! `9 G任何一种化疗药物，或者几种化疗药物的组合，在每一个疗程中只能消灭固定比例的肿瘤细胞。
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# t0 T1 D$ u: ]+ L非常通俗的打个比方就是：假设化疗每次能够消灭 50% 的肿瘤细胞，下一次它还是只能消灭 50％ 的肿瘤细胞，尽管肿瘤负荷已经因为前一次的化疗而大大下降了。
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那么，在理想状态下，第一个疗程后，肿瘤细胞还剩下 50%，第二个疗程后，还剩下 25%，第三个疗程后 12.5％，第四个，第五个，到最后，剩下的一点肿瘤细胞，要靠自身免疫系统去清除。
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但是，我们不是生活在理想世界里，肿瘤细胞在经过化疗药物摧残后，缓过劲来还是会继续增殖。
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5 d4 ?& \1 w) i4 ?. O7 e也就是说，其实肿瘤细胞是「一边被打，一边在长」，每一次化疗其实是在和时间赛跑，是在和顽固的肿瘤细胞赛跑。
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如果在中途无缘无故停下来休息，将会大大降低打赢这场仗的几率，除非特殊情况，建议尽量坚持！
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$ j1 d: o! A7 p n那么，只晚几天行不行？
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生活中，的确可能有多种原因会造成化疗的推迟，如疫情影响、白细胞没有恢复、出现感染、没有床位等。
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3 F+ C4 P: C* K$ P* a建议定期做身体检查，根据自己的身体情况来决定化疗的次数和间隔时间，多和主治医生交流确定化疗方案。
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化疗间隔期的长短，关键还是看化疗效果。
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五、如何评估化疗有没有效果？
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有时由于副作用等情况，医生要修改你的化疗计划。在化疗药物治疗过程中，正确评价药物的有效性，是十分关键的问题。
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/ t3 g1 z8 |8 s1 ?' C化疗前后都会反复做血液学、CT 等检查，来评价化疗疗效。
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医生运用肿瘤完全缓解（CR）、肿瘤部分缓解（PR）、肿瘤稳定（SD）、肿瘤进展（PD）这类的医学用语来总结这段时间的治疗效果。
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对于大多数药物治疗不敏感的肿瘤或晚期肿瘤患者，一味的强调理论上的肿瘤完全缓解（CR）、肿瘤部分缓解（PR）是不切实际的。
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治疗肿瘤时，不但要看肿瘤大小的变化，更需要考虑到患者的生存质量、生存期的长短。
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- N8 @; z0 g1 W很多晚期肿瘤患者通过综合治疗，可以长期「带肿瘤生存」，这样的治疗疗效和实际意义，不亚于肿瘤完全缓解（CR）、肿瘤部分缓解（PR）的结果。
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3 K/ \8 N9 ~4 ?六、化疗间歇期的注意事项
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8 C8 X; L# V) ^ Y8 s/ @1. 患者应当仔细阅读出院小结
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出院小结会提醒患者出院后的注意事项，注明下次化疗的日期等。有的患者将出院小结随意丢弃，或者用作报销等用途，不留底稿，这都是不正确的。
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2. 按医嘱定期到医院复查、就诊
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就诊有两种模式：
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一种是到化疗所在的医院、科室就诊，因为这是对患者病情最了解的地方；
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另一种情况是，如果居住地离化疗所在的医院比较远，则可固定选择附近的一家医院，最好到肿瘤科就诊，并相对固定一个复诊的地点，最好也能固定一个医生。
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复查时，一定要带上出院小结，上面有患者的病史、简要诊疗经过，可便于医生参考。
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% O. ?9 ?! N/ K化疗间歇期的复查，最重要的是血常规、生化检查，都需要抽血。血液指标的异常，患者本身常常没有感觉，只能通过血液化验来发现，因此，患者务必按期抽血。
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7 F4 |) |$ w2 `5 f( D, W0 H3. 如果出现身体状况的异常，要及时到医院就诊
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( A" r1 W' W# k/ U. l例如发热、拉肚子、呕吐等。晚间和周末可到医院急诊就诊，以免耽误病情。
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! B0 D1 |, G! c7 d0 _, _3 J1 d6 O4. 化疗间歇期，患者的体质和免疫力往往较差
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此时，要注意避免劳累、避免重体力劳动、避免大量的家务活、避免在外就餐、避免长途旅行。应以休息为主，适当运动，规律生活。
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4 @& D* N0 z( \: N# @0 D建议定期做身体检查，多和主治医生交流确定化疗方案。
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3 l0 c: J2 m( H/ W我们要听从医生的安排，记住下次化疗的时间，坚持完成化疗，打赢这场没有硝烟的战役！
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七、化疗药物的毒副反应
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/ R9 P2 m8 o2 S: |# W7 t* ?9 p化疗药物会出现不同程度的毒副反应，常见的毒副反应包括：骨髓抑制、消化道症状、肝肾功能损害、心脏毒性、周围神经毒性、皮肤粘膜损害等。
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根据毒副反应的严重程度分为不同的等级，下面我们一起来学习一下吧！
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发表于 2022-7-19 17:34:17
