治好的乳腺癌出现转移？“真凶”不止一个！

一个人

乳腺癌是一种侵袭性强、转移性强、复发率高的恶性肿瘤，即使前期积极接受治疗，后期癌细胞仍有可能通过多种途径向其他组织转移[1]。而导致康复的乳腺癌患者出现转移的“真凶”其实不止一个！

乳腺癌转移的真相
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* t' U% a5 Y: {8 b* B基因

3 Q7 l+ G6 k7 T3 Y/ W3 q, Y$ B0 T曾刊登在国际杂志《Nature》上的研究报告显示，癌症从早期过渡到晚期阶段会伴随着许多基因组改变，而通过研究分析了617份转移性乳腺癌的基因组图谱，研究人员找出了诱导乳腺癌转移的相关基因。
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6 G' q8 c. a: O. Z% l! B这些促进乳腺癌转移的相关基因包括TP53、ESR1、GATA3、KMT2C、NCOR1、AKT1、NF1、RIC8A和RB1。其中，研究人员发现TP53、RB1、NF1突变以及S10、S13、S17突变谱与激素受体阳性晚期乳腺的生存率有关。

$ |8 T/ R" ~& A; ?应对策略：

7 ^$ ^& y: `5 W( C5 i- z目前，多基因检测方法可以筛查出与乳腺癌复发转移密切相关的潜在基因，并预测复发转移的风险，从而指导治疗。

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手术
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切除术是乳腺癌常用的治疗方法，但手术切除后，依然存在转移风险。

原因在于，一些微小的癌细胞可能会脱离原发灶躲藏到淋巴管或血管中，手术无法完全切除到，加上术后患者没有进行科学规范的全身治疗，没有定期复查，或者术后没有保持良好的生活和饮食习惯，那么这些残留的癌细胞后期可能会通过血液及淋巴系统发生局部或转移性复发。

应对策略：

定期复查可以帮助术后乳腺癌患者早期、及时发现肿瘤转移的迹象，及早清除转移病灶，牢牢将肿瘤转移扼杀在萌芽阶段。
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循环肿瘤细胞

循环肿瘤细胞来源于原发瘤体，在某些理化因素作用以及机体免疫效应等影响下，从脱离基底膜脱落进入血液的肿瘤细胞。
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循环肿瘤细胞进入循环系统后，随着血液转移到身体其它器官并驻扎下来，那么就会形成新的肿瘤，也就是我们所说的癌症出现复发转移了。
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& H6 p5 F* s- x& s6 }1 u8 H& Q应对策略：

; z3 X/ g/ L% o# E0 U# T; N根据循环肿瘤细胞的特点所研究出的循环肿瘤细胞检测计数（CTC），可帮助乳腺癌患者随时检测复发转移，让抗癌不再被动。
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3 F4 x- ~; J" ?  V  E$ t4 c潜伏的癌细胞

8 B' |! R$ T+ B& H在转移瘤开始生长之前，癌细胞可能早已从原发肿瘤迁移到其他部位，并在那里潜伏下来进行长期休眠。

而有研究发现，免疫系统中一种非常重要的细胞——自然杀伤细胞，虽然它可以直接检测和消灭转移的癌细胞，并调节免疫应答水平，但是自然杀伤细胞会受到来自肝星状细胞（肺纤维化的主要致病细胞） 的干扰，导致癌细胞的休眠提前结束，促进肝转移的发生。
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/ T. `0 |. r- i/ T# G5 a: P4 }自然杀伤细胞可介导癌细胞休眠，也可让癌细胞的休眠提前结束

, {* u$ {( ]0 F& H0 l- A, E- a应对策略：
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压力大会削减免疫力，促进癌细胞解除休眠状态，加速癌细胞的复发转移，而学会释放压力，可以调节和提高免疫功能，让潜伏的癌细胞一直保持休眠状态。
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情绪

手术、化疗、放疗和内分泌治疗等，这些治疗方法往往会引发不同程度的副作用，而患者在肿瘤和治疗副作用的双重打击下，容易出现恐惧、焦虑、低落、抑郁、愤怒甚至绝望等负情绪。会进一步影响人的中枢神经，使人体内分泌系统紊乱，导致患者的机体免疫力降低，削弱对癌细胞的抵抗作用，最终有可能成为癌症转移的一道“催化剂”。

应对策略：

减少愤怒、恐惧、悲观、紧张、抑郁等负面情绪，保持良好稳定的情绪对癌细胞有强大的杀伤力，是任何药物所不能代替的。
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保健品

有部分乳腺癌患者认为，日常中吃点保健品，不仅有助于抗癌，还能把在抗癌治疗中损失的精神气给补回来。然而事实是，有时盲目的吃一些保健品，不仅不能帮助患者抵抗病毒，恢复健康，甚至有可能会加速癌症的转移。
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1 T# o. L; t( }  V/ ^% i+ W例如，根据2019年美国《临床肿瘤学杂志》上发表的一项分析报告显示：治疗前且治疗期间服用与未服用辅酶Q10的乳腺癌患者相比，复发转移风险高75%，总体死亡风险高104%。

同样“看起来营养很丰富，但实际上没什么效果，甚至可能会促进肿瘤进展”的保健品还有——燕窝。研究发现燕窝中含有表皮生长因子（EGF），对于肿瘤细胞来说，EGF是很好的“营养品”，它可促进肿瘤细胞的生长和增殖。
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应对策略：

( V9 W# D3 a3 [/ \" o' B科学地看待保健品，不能把保健品当成药品服用。如果一定要吃保健品，应该先咨询主治医师，特别是服用药物期间，避免药物间相互作用的发生。在食用保健品过程中如有不适，应尽早就诊。
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熬夜

熬夜对于普通人的健康不利，对乳腺癌患者危害更是大！

一项发表在《Science Advances》上的研究发现：昼夜颠倒引起的人体生物钟紊乱，导致免疫力下降，而我们的免疫系统无力抵抗癌细胞的侵蚀后，将会大幅度增加肿瘤发生的速度，对于原本体内的肿瘤细胞的患者，也会使得癌细胞可以更加轻易地发生转移。
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3 T' R+ @9 h$ V! w应对策略：

# K1 s: j3 O" ]9 y& t, {( {# N预防肿瘤转移最简单、最“低成本”的方法是规划好作息时间，避免熬夜。睡眠质量较差的乳腺癌患者，建议在睡前避免过量运动、避免饮用浓茶、咖啡等刺激性的饮料。
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本文列举了多种乳腺癌转移的可能因素，目的是让大家对肿瘤转移有个正确、科学的认识，避免因为肿瘤转移而恐慌，避免恐慌而被错误的治疗导致人财两空。大家要明白，面对肿瘤转移，只有早诊、早治，听从专业医生的建议接受规范的治疗，我们才能有跑赢肿瘤的机会。