结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最重要的方法，一次肠镜的收益，往往出乎您的意料。
9 T1 g1 m4 M. _4 _$ X: _7 m3 v3 X! C
95%的肠癌是由结肠息肉演变而来，肠道息肉从良性发展到恶性，一般需要15~20年时间。如果能在早期发现，用肠镜实施切除之后，治愈率可达到90%以上。
% C5 m" V ?5 n8 p& l, C- Y5 r; O4 g2 S' @# a. f9 ^ i
结肠镜检查还有一个巨大的优点，一旦发现肠道有息肉或者小肿瘤，可以立即切除，或者顺便取活检，非常便捷。大量研究表明，结肠镜的筛查敏感性高达90%以上。
# v$ {& z3 r0 Z. K# y! A* [# B# j" _6 p% j/ Y9 h
01
% `- F9 L( T" N3 _9 `' ]# {9 Y( N# G5 Y9 r* Z
《柳叶刀》
C2 \4 V, B7 F9 q' D; J- a5 k# z* D0 Z! M. v- U* K6 N
一次肠镜检查可使17年内肠癌风险降低30%！
' Y4 l) i0 a& B) ^5 j& e# m1 D3 x" V' s% C: r q n
著名临床医学杂志《柳叶刀》曾发表一项大规模研究显示，一次肠癌筛选检查可以使发生肠癌的风险降低超过三分之一，并且可以挽救无数生命。
* s% z2 m! i. z" `) n1 {, G. ]2 d# B3 V/ |1 P' F
这项研究历时近20年，是由英国的多家研究机构资助的。研究者发现，检查大肠的下半部分可以预防35%发生在这个部位的肠癌，挽救41%患者的生命。
$ X+ Q M8 P k, G9 _' w% W4 |- c& z2 ?: r! T7 t
该研究跟踪随访了17万多人，平均随访时间超过17年，其中4万多人接受了肠镜检查。这是历时最长的关于肠镜检查是否可以有效预防肠癌的研究。
0 A8 p4 _: |' [
% |4 H5 Q. V8 c+ y
使用肠镜筛查可以发现肠壁上的小息肉，如果不进行治疗，息肉可能癌变，而在肠镜检查期间发现并切除息肉可以避免发展为癌症。
. n. D5 Z$ S" _4 L: E+ T* z+ X# M, ]! S
文章第一作者、英国癌症研究所的肠道筛查专家、伦敦帝国理工大学的WendyAtkin教授说：“我们知道肠道检查对老年人有非常大的好处。虽然没有任何筛查是完美的，这项研究表明肠镜检查可以至少在17年里有效地减少癌症死亡。肠癌是可以预防的，肠镜筛查是减少肠癌的一个很好的方法，因此在有条件的情况下，不应该错过这么好的机会检查一下自己的肠道。”
) S g7 S" a( a8 L) M: d
3 q i" C# c% G; v/ F) l
02
2 a$ N8 p5 r# D# b* A$ m" R1 [4 |& m' {- j
《内科学年鉴》
. i( h9 ^+ t, ?3 G7 C. b1 P! t a- \, M' j! A3 m' \" D
一次肠镜可使患癌风险最高降低72%
5 ^& `$ d" k! g8 u' H0 L, w4 z" M2 Q3 x3 m3 Q
医生们认为，如果可以及早发现，肠癌是最易治愈的癌症。此前发表于《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这一点——结肠镜检查能拯救生命。
5 l* n8 M! P) { a: f# a# ]' \+ q! t$ Z5 }# s. K3 C# |
该研究观察了大约25000例患者，他们所在的医疗体系普遍使用结肠镜检查。
/ V8 X! |2 Q& o; p1 j
" |# \/ ~% \/ m1 }- U+ `4 S在这群研究对象中，2002年~2008年期间，约5000例患者被诊断出结肠直肠癌，在2010年死于癌症。
6 T" p( }6 V; p) ]+ U
+ Z A! @- t& u研究显示，那些死于癌症的患者很大部分都没有进行结肠镜检查。对比过去20年的筛查历史发现，结肠镜检查与死亡率降低61%有关，其中右侧结肠癌风险降低了46%，左侧癌症降低了72%。
2 W7 @+ V# u, _+ S0 t$ X* q/ o& D+ m) J% j2 [, Z; I( n: K
关注！这22种情况必须行结肠镜检查
& j8 f6 T" [8 d$ y4 h" S# F* f! C( T+ E0 w/ f; G$ g- @) [
6 V2 D7 w6 {. ?# j( F/ ?" \& ^& ?
(1)有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性；
! P% `: v: G1 A# y- J% j9 g% i8 z( P* l/ o# d S- z+ ]
(2)大便有黏液、脓血者；
1 s3 s* ?$ F: q+ Q' v# y" Q
' E( m6 z& U" c6 M- P(3)大便次数多、不成形，或腹泻者；
" w: F1 S q) S9 x$ V7 u& w1 W# l# b! h2 ~) c
(4)近期出现的排便困难或者大便不规律者；
- i0 x# I( r/ X( M+ r, Z$ c) ^! @9 y: `6 q W3 A' p u6 F
(5)大便变细变形者；
5 y2 T, V5 i3 [8 Y
; F" m8 _) O2 H9 l- J(6)长期腹痛、腹胀者；
; i% |7 }, ?0 }$ I4 T h
, A4 K% G- [) G% J- d(7)不明原因的体重减轻、消瘦者;
8 B4 A! t$ R6 Q4 o8 y& r$ r
; w3 |6 j, }% v1 t" w(8)不明原因的贫血者；
! s7 {1 N6 A2 w7 F8 t& c
) X0 Y- p% \4 W6 {; T- M( Z0 ~: e/ S(9)不明原因的腹部包块，需明确诊断者；
) A# |6 X9 g# g p/ F5 P
5 |, j( [" O+ a v) F(10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；
. Q e- Q- r" g# n
d! K* x4 t2 ~" F# u6 t(11)长期的慢性便秘，久治不愈者；
+ ?/ f$ w; k, o+ y1 I p+ H2 M- w* o$ o% w& g9 j' I
(12)慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者；
4 f% c; o1 _, d6 @* U1 z
2 F* w( a5 j/ B: V' x: p
(13)怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者；
5 R+ L9 l( a- d+ o9 f( Q
/ x1 n+ O$ e+ w0 ]+ D3 X7 s. @2 I(14)腹部CT或其他检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。
% v* g* T, ?2 ]: L& }3 K0 F; e C7 J8 Q/ }% n& N8 d5 H
(15)下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。
8 x4 m2 b% p K7 W3 {- Y. |9 Q/ k( P
(16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病的患者。
B1 v0 o+ s5 Z
2 C$ r1 K& y; c: w$ q(17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。
5 t. a( `# ^. I
" e1 e0 L8 q& @ [% N$ @" Z$ \) h
如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月应进行结肠镜检查，以明确其他部位有无结肠息肉或结肠癌。
/ [! q2 D, g+ R9 h
1 ~* ?6 S. X' a8 p, O/ o+ m: v(18)已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者；
6 S0 S" M2 N, L2 {: o; \
; M/ n4 b9 ~. F% A8 N(19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。
' B" M3 r5 V' M8 j2 q9 Z3 _8 a0 s
6 q8 w+ ~# |6 g6 h2 M1 p7 o
结直肠息肉术后可能复发，应定期复查。
( @# V5 D$ T n9 _& s$ A+ ]! F0 l9 e: ~
绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3~6个月复查一次结肠镜。
+ C7 ^( z+ H+ p% m) ?0 }$ z# ^5 X
其他的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。
. [8 d! r) @: t3 s/ t3 a9 h. m
6 P) P" R, S+ w/ Q
如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查。
6 i3 o2 L9 g; c4 v# A
/ f' E9 ]2 j6 F q1 ]* o' u(20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：
3 p( ~$ @% ~/ C- h7 P) N, E, ?- `+ h! \1 X& c7 D$ v
如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应体检做结肠镜检查。
0 J8 Q2 t6 ? \
h2 a6 @# \3 {- e+ {9 Z大量研究证明：
! l' o! A* s1 Q; f8 F
) u1 m* E5 g, O) B5 F9 O如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2~3倍。
/ k. {& n2 g, F7 Z. Y0 Q8 m% f+ R: K4 |/ G" c
(21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。
. h0 M3 a2 {% \( ~: ]
! j) A! V; d: q. j(22)40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。
& j; h' Q2 z: n J1 c' y! Y
" n* ?" V. M( ], c3 H6 i% r特别提示：便血不要当成痔疮！
4 T5 M% J" [1 G3 u" E. o! y3 |. x8 w& a' z0 T0 B- R c$ o
1、便血≠痔疮！
9 w/ k' _ R8 Q- Y. E
( m; A4 S. b, h: d6 I/ P6 z3 G5 U痔疮的发病率很高，而便血又是痔疮最常见的临床表现，所以很多人认为便血都是痔疮引起的。这种观点是极其错误的，因为很多其他的疾病也可引起便血，如结肠癌、直肠癌、肛裂、直肠血管瘤等。
Z9 k" H5 A1 g3 u4 [- [
- d2 t' }/ ?+ f3 T2 G5 j7 e q' f+ w2、便血是结直肠癌最主要的临床表现。
& B3 ~' X1 ]' m# X0 F
- W" `7 w/ R) s0 _! z4 a
便血是痔疮、肛裂、肠炎等数十种肛肠疾病的常见症状，因而单纯根据便血无法明确真正的病因。反复出现便血、黑便时，应及时到正规医院行结肠镜检查，以免延误诊断。
8 B, |' L q- |: s8 O
" F$ P R# `/ t5 q% \4 T3、痔疮不会引起直肠癌，但是痔疮可以同时伴发直肠癌。
0 u) J9 z% A# z
. H p2 y8 o6 S/ v1 K3 `1 q0 ~痔疮是一种良性疾病，是不会演变成直肠癌，但是得了痔疮的患者也有可能患直肠癌，应当引起高度重视。
1 F' }7 P% O$ u$ A0 l; y, I! M) | ^! E& Z% }- b; d; P
4、痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌。
) z$ K4 d( h; Z; s
, T% q7 n# W) W# @痔疮和直肠癌的主要症状都是便血，有一些患者因为有痔疮病史，所以只要一有便血，就认为是痔疮出血。直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后便血也会有所好转，但是一段时间后会再次出现便血，反复发作，久治不愈。
: {$ _7 [0 X$ y" F5 m6 }) ~1 ]6 O( _1 r. g
此时，应尽快到正规医院就诊，行直肠指诊和结肠镜检查，以排除结直肠癌的可能性。
6 |, e9 I k, W2 V8 z
发表于 2022-7-20 13:31:13
