来自检验科医生的忠告：请不要使用避孕套！

白马王子

「先生，我们这没有人工帮你采集，你自己去取精室内搞定。再说一遍，医院没有帮忙取精液的护士或者工作人员，你是岛国爱情动作片看多了吗？」
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「怎么取？上取精室去打飞机，撸一管，全射到杯子里面再拿过来」（简单、粗暴、直接、有道理、霸气！）
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0 o! S# W! ^5 T( W* }# N「医生，我这精子是不是很猛啊？快帮我看看」… …

& R3 n5 b: j5 a1 m  \8 ]  Z8 i还有个别有事没事来医院撸一发，看看自己的精子质量有没有下降，想通过这样来证明自己的性功能是强悍的（不知道哪里来是逻辑）。精液常规正常，生殖能力也不一定正常。但和性功能一点关系没有，有些不育的人也是猛男，早泄的也可能子女一堆。

前几天早上，一如既往的准备今天使用的试剂、耗材，病人拿着个装着精液标本的杯子送了过来。问取出来多久了，是否全部取到这杯子里头，病人回答说：「刚取没多久的，差不多都在这吧。」
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一看标本杯就是经过我们科发出的专用杯，取杯的时候应该告知注意事项了，就没多想，记录下来收到的时间，之后就放水浴箱里了。这个病人来的有点早，以往的经验告诉我，一般情况下，标本都是要稍晚一点才陆续送过来到的，心里头觉得有那么一丝丝不对劲，不过很快就被自己说服了，也许病人赶时间去上班，或者有其他事，又或者其他原因。。。后来也没想太多了。放好标本，定好时间就去忙其他事了。

当再次取出标本观察是否液化，打开盖子的时候，发现精液有点不太一样，杯里液面边缘带着一些细细的小气泡，这让我有点迟疑了一下。涂片镜下一看，数量级是正常的，形态也基本正常，但有些许油滴，精子全死了，感觉不太可能。这时候，不知道大家有没有想到是什么原因了没有。
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如果没猜错，这个标本应该是病人用了避孕套，在避孕套里面倒出来的。
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于是，打病人的电话问他怎么取的标本，他吱吱唔唔的说，是昨晚专门用避孕套射的，早上从套套里倒出来拿过来的，很新鲜的（瞬间怒啊，新鲜！什么鬼！）

当时就质问：不是告诉过你不能用避孕套吗？病人：我以为没影响，特意用套来装住，就是倒出来的时候掉了一些。

, |3 n+ z& {4 Z) A当我们的话是耳边风了，真是十万个无奈，突然觉得自己的话很无力！真的让我们很无奈，也许我们应该加强宣传正确采集精液标本的知识。后来跟病人说明白后，让他禁欲 3 ~ 7 天后再取过来重新化验。

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0 I- A3 ~2 j* g那么问题来了，在不知道的情况下，如何靠技术手段去鉴别精液是从套套里面倒出来的呢？
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* F: q" Q/ P6 Q! v; _7 n我把问题抛给了南医检验（南方医科大学检验系）微信群，这里有南方医科大学医学检验各届大神，我们来看看他/她们是怎么说的：

. e, j2 H( i# H9 ]# b0 ?9 g经常有人用避孕套留取精液标本，是贪图快乐还是真不知道不能用避孕套取标本？

润滑剂，pH 值，两者之间会不会有什么影响？这个有待考证......
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气味？泥煤！你现在知道我们检验的能耐了吧，精液的气味也能问出个正常与否，咳咳，请用专业的角度去看问题。草莓味那位同学，你一定也是个老司机......
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避孕套取的标本液化时间差异，这个问题大家有没有留意？
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( I& s) B! i& w) c现在总结一下，如何靠技术手段去鉴别精液是从套套里面倒出来的?
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第一，观察标本状态，正常是没有小泡沫的。正常刚射出的精液为轻度混浊、灰白或乳白色，自行液化后为半透明的乳白色。
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' e% Y4 i9 l6 r% l1 v第二，留意病人回答问题的神态，如果病人闪烁其词，那么就要追根问底了。
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" \8 r6 R5 i  r! P/ ?第三，多想想为什么，多问自己问题，积累平时工作经验。

第四，观察杯子外壁是否存在油性物质。

6 j7 E, R+ ~7 o0 F$ p- z; U第五，闻气味，正常为腥臭味，若有水果味等，那就要注意了。

2 G0 S9 Y4 |8 D当然，这不是判断的标准，只是工作中的小技巧！我们这样做为病人，也为检验报告的质量。
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9 V. [: V8 s) x+ N精液检查中的采精程序十分重要，必须按规定严格遵守，化验结果才会准确、有效。

首先，标本采集前应禁欲至少 3 天，但不超过 7 天。除禁止夫妻房事和自慰外，还应该避免梦遗发生，这是为了保证在检查时精液量充足，能客观反映精液质量。禁欲时间过短，精液量和精子密度不够；时间过长则会导致精子活动度下降，影响检查的准确性。

其次，精液检查还应避开身体健康不佳时期，如感冒发烧或大量饮酒之后。因为此时可能会出现少精或死精的情况，也会影响检查的准确性。

再次，精子采样时，最好在门诊现场采样。最好用手淫的方法取精液，精液要装入医院提供的清洁容器中，不能用避孕套（避孕套上多含有润滑剂或杀精剂，会影响精子的活力）。采样时要收集全部精液，特别是刚射精时的头一部分精液。如果要做微生物学方面的检查，病人应先排尿并洗净双手和阴茎，用无菌容器收集。采样时如是冬季，应把容器放入怀中保温送检。保持精液样本的适宜温度是 20 ℃ ~ 35 ℃ 之间。
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9 |0 G& F% w; v( k7 R7 {5 C广大男同胞，如果想真实了解自己的精子状况，采集精液的时候不能用避孕套，请你一定要按正规来！别让避孕套，污染了你纯洁的精液！
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