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“乳糖”与“拉肚子”
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我一喝牛奶就拉肚子，我是不是乳糖不耐受啊？
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不一定！
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关于乳糖的定义
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乳糖是人类和哺乳动物乳汁中特有的碳水化合物，乳糖和其它糖类一样都是人体能量的来源，还具有与其他糖类不同的生理功能，如调节泌乳过程的渗透压，促进肠道蠕动，促进钙的吸收，促进婴幼儿智力发育等。
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乳糖主要在空回肠消化吸收，通过小肠上皮细胞分泌的乳糖酶将其水解为葡萄糖和半乳糖，才可以被吸收。葡萄糖主要为机体提供能量，而半乳糖以糖苷键结合于神经酰胺上，形成半乳糖脑苷脂，从而参与大脑的发育。. y4 f" J) _6 d, \
% E# G i" b( s6 \ W摄入者因先天性、原发性或继发性缺乏乳糖酶等原因，导致乳糖无法被水解、消化而产生的一系列不适应现象，如腹泻、腹胀、腹痛等现象，称为乳糖不耐症。多于摄入一定量乳糖后30分钟至数小时内发生。在中国婴幼儿中发病率极高，可达46.9%-70.0%，其最常见的症状为腹泻，如若不引起重视可导致慢性腹泻、营养不良、贫血、骨质疏松等长期危害。( `. i* d( H4 O1 B% l
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乳糖不耐症的成因1 i- K; E1 v/ e/ \2 {4 U8 D5 ~9 l* n
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先天性乳糖酶缺乏，指自出生时机体乳糖酶活性即低下或缺乏，是机体常染色体上隐性基因所致，这种类型很少见到。表现为新生儿在首次母乳喂养后即出现呕吐、水样泻，停止母乳喂养后即可缓解。
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) t( v; g/ H- x原发性乳糖酶缺乏，又称成人型乳糖酶缺乏，这种类型很常见，是指断奶之后，患者乳糖酶活性随年龄增长降低，患者往往乳糖酶持续性缺乏。' A y, U9 {# F! ~. ] F! f6 S
8 k& w% N1 B6 p- Q. Z- ]( t继发性乳糖酶缺乏，指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下，常见病因，如：感染性腹泻、大剂量服用抗生素（如：头孢类）等，多在机体疾病康复停药后会恢复正常。
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# J( T4 w3 r2 { \8 W+ w5 E& d先天性乳糖酶缺乏，禁食乳糖，包括各种乳类及含乳的食品。可食用不含乳糖的牛奶，代乳粉或豆浆等。: F% V3 w8 |5 g1 V! v
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原发性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏的患者可以每天少量摄取含乳糖食品，促进机体乳糖酶的产生，提高机体耐乳糖量，缓解乳糖不耐受。# s3 ?; ~- S: q
* s* L( M I6 F5 `& L乳糖不耐受 ≠ 乳制品过敏- u8 p' T' ]$ w* ^4 [
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乳糖不耐受的临床症状有腹泻、腹胀、腹痛等，但乳糖不耐受的临床症状缺乏特异性，且有一定的主观性，因此通过症状诊断乳糖不耐受存在一定难度，如可能同乳制品过敏相混淆。: A( D( f& U# C1 T
% T5 T0 P; C5 @9 |7 H乳制品过敏其实就是人们对乳制品中蛋白质的过敏反应，它首先发生于皮肤（可表现为湿疹、荨麻疹、 口周红斑等）、胃肠道（可表现为恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、大便中带血丝等）、呼吸道（可表现为过敏性皮炎、哮喘等），如不及时救治，个别的会引发过敏性休克而危及生命。" l: l% \5 }7 i2 F* E
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乳糖不耐受的怎么办" M: e0 C5 ^# N
% ]4 k3 E( a4 R) k! f' L主要分为三类，即减少乳糖摄入、添加乳糖酶和服用益生菌。3 p# h. K: D1 o. x, j
2 ?+ \5 r8 s3 u% W食用无乳糖牛奶、酸奶或奶酪。酸奶和奶酪在发酵过程中，绝大多数乳糖已被分解，更易消化吸收。5 A) a+ _# Y# A* f
! a; l! D" ?0 W少量多次饮奶。有些患者在一定程度对牛奶还可以耐受。所以，采取少量多次的方法喝奶，就可以化解或完全不出现任何乳糖不耐受的症状。
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. \" D: L/ C. Y8 z7 W6 C2 A* [+ z, R牛奶配合食物同吃。牛奶的乳糖浓度可能在特定环境中得到“稀释”，胃肠中的乳糜作用和机械运动的增加，可提高乳糖吸收率。
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, p: E9 F$ U4 L. K6 m喝奶时吃一片乳糖酶。外援性乳糖酶也可以提高对乳糖的消化和吸收。" k' L" X6 S4 x4 O! k# J
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益生菌制剂。目前国内益生菌制剂由双歧杆菌和布拉氏酵母菌等组成。研究表明，益生菌制剂对继发性乳糖不耐受患者有显著的临床疗效。
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5 E7 h- J& b. X: E7 _6 j0 H4 \2 `1.双歧杆菌可通过与肠道黏膜上皮结合，形成特有的生物学屏障，代谢产生大量乳酸、醋酸降低肠道pH值来抑制致病菌生长，恢复肠道正常菌群，重新建立正常微生态环境，减少腹泻症状。
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2.布拉氏酵母菌是一种真菌类制剂，作为非肠道定植菌，对致病菌具有较强的抑制作用，可暂时性帮助重建肠道微生态平衡，还有较好的耐受性，在胃肠道内不易被灭活，不受抗生素影响。还可释放多胺因子激活肠道黏膜内双糖酶活性，促进乳糖分解和增加葡萄糖吸收。2 y+ L# f- ?" O% H3 z. N; d
2 Z0 V, C! K4 q2 `" m' Q还有一点需要注意！3 z6 s v4 j, t. t% O
/ ?" S, r c; `- {7 a3 T药中也会有乳糖' |) h1 n% P2 z$ D) M
# R3 @ _, v: W7 O% Z! f' B乳糖因良好的物理化学性质，在片剂、胶囊剂和注射剂中使用广泛，常用作稀释剂、填充剂、赋形剂等。7 t) l& V( \ e$ I# |
* l, q3 f7 U* f0 S" ?乳糖不耐受的患者，一定要在就诊时告知医生自己“乳糖不耐受”，咨询药品是否含有乳糖成份；用药前要仔细查看药品说明书中的成分、注意事项和禁忌！如果使用了药品后，有任何不适情况请第一时间去医疗机构就诊。
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发表于 2022-7-27 17:15:43
