也要做好清洁哦: f: r0 p9 E+ o( c- g( _* r
4 `+ F+ I/ l1 O19岁的小雨半月前刚做完人流手术,术后阴道仅流出一点点咖啡色血液。
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三五天之后因为禁不住男友的甜言蜜语,小雨没有遵守“术后禁性生活一个月”开始频繁同房且未采取任何避孕措施。
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6 [2 u: o' U7 W几天后小雨便出现下腹坠痛,白带增多且同房后腹痛加重。她自行在药店购买消炎药物口服,冲洗阴道,没想到症状不但没好转,腹痛反而加剧了,并出现高热、寒战,遂来医院就诊。
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经过一系列检查,小雨被诊断为盆腔炎性疾病,住院治疗了1周后症状才有所缓解。
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年轻的小雨心里充满疑惑:以前同房也不戴避孕套,怎么流产后同房就出现这么重的炎症呢?以后又会不会经常犯呢?, U) G" T5 g! N. X
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恼人的盆腔炎性疾病,究竟是啥?
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盆腔炎性疾病是常见的女性上生殖道感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,可以局限在一个部位,也可以累积几个部位。多发生在性活跃的生育期妇女,初潮前、无性生活和绝经后妇女相对很少发生。若不及时处理或处理不彻底,将严重影响女性的生殖健康。
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因为女性生殖道有自然防御功能。* `4 k7 U, A2 R
8 y4 X7 |4 M3 p& J5 o5 d3 |大阴唇的自然合拢,遮盖阴道、尿道口;
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阴道口闭合、阴道前后壁紧贴可以防止外界污染;
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9 d( o% C: I# a4 [& O% l0 [阴道内的微生物抑制其他细菌生殖;
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4 E6 H* ?& G6 G/ |0 t4 E0 f4 f宫颈口紧闭,颈管分泌的大量黏液形成黏液栓也成为屏障;0 z. U" w# q4 ^
: h5 s. a6 p b4 l子宫内膜周期性的剥脱(月经来潮)也是消除宫腔感染的有利条件;
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# p# L. ~' y4 t1 I. ?: v还有输卵管纤毛像宫腔方向摆动,以及输卵管的蠕动,均有利于阻止病原体侵入;- P. I, k' ^5 ]+ ^
. b$ t4 L3 j* f, t' B$ Q子宫颈管黏液栓内、子宫内膜和输卵管分泌液中都含有乳铁蛋白、溶菌酶,都可以阻止、清除病原体。
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& f/ ~, W' I; ^6 I3 R( c* g$ X* ~另外,在女性生殖道黏膜聚集淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等,能都发挥重要的免疫功能,起到抗感染的作用。8 n' }, W; G# K' s, K( @
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但当这些自然防御功能遭到破坏或机体抵抗力下降、内分泌发生变化或者外来病原体侵入,就会导致炎症的发生。
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9 }$ S8 I1 R$ g g狡猾病原哪里来,为何不打招呼自进门?$ M1 N [; T- }; V c7 o1 E
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1. 频繁的性生活
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' w6 }, ]% c$ w& j- Q盆腔炎性疾病的高发年龄是15-25岁的年轻妇女,可能与这个时段性生活比较频繁、子宫颈黏液机械防御功能差、宫颈柱状上皮异位等有关。初次性生活年龄小、有多个性伴侣、性生活过频、性卫生不良(经期同房、使用不洁卫生巾、术后过早同房等)以及性伴侣有传播疾病,都是罹患此病的危险因素。; S* ^7 C* V, Y2 C
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2. 感染因素
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下生殖道的感染,比如淋病奈瑟菌性宫颈炎、沙眼衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病也易引起盆腔炎性疾病。2 @4 q& B$ c9 \5 D" L; c1 y
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病原体主要感染的途径包括:
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# ~# A+ x5 C+ C; r* ?1.沿生殖道黏膜上行蔓延,病原体侵入外阴、阴道后,或阴道内的病原体沿子宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管粘膜,蔓延至卵巢及腹腔;大部分非妊娠期、非产褥期的妇女通过此途径感染。
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) ~; f5 v9 x: r2 e. h2.经淋巴系统蔓延,病原体经外阴、阴道、子宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入。多数见于产褥感染、流产后感染及宫腔操作术后的感染。$ q, g0 c6 A, x: e8 C% f) v& J. `
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3.经血液循环传播,主要见于结核菌感染。4 k7 n6 N h5 k& M+ K. c
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4.直接蔓延,腹腔其他脏器感染后,直接蔓延到内生殖器,如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。
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" e/ z/ g% K4 m$ V2 p另外,子宫腔内手术操作后感染,如刮宫、输卵管通液、造影术、宫腔镜检查等,也是诱因。还有阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔,也会导致炎症发生。: g! ?4 H/ R4 ^, J3 i1 B( i2 H% p
" ^0 h5 } s4 U% S7 ?# Z: I感染后的临床表现有哪些?
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$ J* ^. z5 ~" q( ?5 L( Y) o! B感染疾病后临床表现因炎症轻重及范围大小的不同存在差异,轻者可无症状或症状轻微。常见的症状有下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛常为持续性,活动或同房后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长。2 G: ]% l8 F% Q4 F- t
# z( b- {' G# t1 U$ L若有腹膜炎,可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。伴有泌尿系感染时可有尿频、尿急、尿痛的症状。% X+ S- ~0 F8 o! o2 E9 l( f( F9 B
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若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状。若包块在子宫前方,可出现膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频等;若包块位于子宫后方,可出现腹泻、排便困难等。
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查体时差异也很大,轻者无明显异常,重者可能出现下腹部肌紧张、压痛反跳痛明显。
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妇科检查时,可见阴道有脓性分泌物伴臭味,宫颈充血、水肿;子宫出现子宫颈举痛、宫体压痛、附件区压痛等。
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知己知彼,消灭病菌" A# d8 w2 s4 K/ M
$ f" {, m5 d8 q! i' R- t治疗方法以抗生素治疗为主。
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经恰当的抗生素积极治疗后,绝大多数盆腔炎性疾病能彻底治愈,但前提是遵循治疗原则——经验性、广谱抗生素、治疗及时和根据个体化治疗。. F6 g9 W( `6 [
0 i2 h9 Y* b% f若一般情况差,病情重,则需要住院给予抗生素治疗为主的综合治疗。如出现盆腔脓肿、输卵管脓肿,则需要手术治疗。5 ^# e |4 ]6 ~! e
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另外,还可以口服、局部应用中药辅助治疗。治疗期间应避免同房,性伴侣也应同时接受检查和治疗。# Y0 d7 _3 T; W7 b
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若盆腔炎性疾病未得到及时的诊治,那么可能会发生盆腔炎性疾病后遗症,导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作等,就需要根据不同情况采取不同的治疗方案进行治疗了。) U0 l E7 v- N0 y
+ F& M3 O. |6 D& o最后,划重点,女性朋友们应该如何预防盆腔炎性疾病的发生呢?2 b0 Y7 s x9 o% ^: K: i0 U& ]
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1.注意性生活卫生,减少性传播疾病;/ ^1 K$ O7 T" {9 ^- e) W
( {# s7 S* B9 N# H: U2.及时治疗下生殖道感染,如宫颈炎、阴道炎等;
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# u1 @$ }2 w5 L( k0 \5 l3.严格掌握妇科手术指征,做好术前准备,术时注意无菌操作、预防感染;
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4.及时治疗盆腔炎性疾病,防止后遗症发生。6 X0 }8 v: V+ R
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