H' i: M1 m; E l d6 G9 d X$ H第一步应该是筛查和预防。从老年健康管理的角度,65岁及以上的老人应至少测量一次骨密度;体检中应包含结肠镜检查,女性应完善乳腺超声或钼靶检查,做到疾病的早发现。老年人,尤其是免疫力低下的老人应每年接种流感疫苗;65岁以上的老人还应接种一次肺炎球菌疫苗;50岁以后建议接种一次带状疱疹疫苗,这些预防性干预措施能早期发现疾病、预防疾病,事半功倍,进而预防疾病相关的老年综合征。循序渐进、持之以恒的有氧运动配合力量训练,能够降低与年龄相关的躯体功能下降速度。美国疾控中心建议健康老人每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动(如快走),每周至少2天进行抗阻力运动,以练习主要肌肉群。身体虚弱和久坐不动的老人的运动需要在指导和必要的监护下进行,以避免跌倒和运动相关的伤害。保障营养摄入对老年人至关重要,出现牙齿脱落等口腔问题的老人应尽早进行补牙或佩戴义齿,以免咀嚼功能受到影响。充足的蛋白质摄入有助于维持老年人躯体功能,健康老年人的蛋白质摄入量应在1.0-1.2克/公斤体重。对活动量较大或患有慢性消耗性慢性疾病的老人,建议每日摄入更多的蛋白质(即≥1.2-1.5克 / 公斤体重)。: n0 ?; F1 y3 q0 C( S: S
. i) a! V- J2 x q# o 对于出现疲乏、步速减慢、力量减退、记忆力明显下降、长期睡眠障碍、显著而持久的心境低落、兴趣减退,以及多重用药(同时服用5种或以上药物)等情况的老人,建议在老年科门诊就诊,完善老年综合评估,筛查老年综合征,并对发现的问题进行相应的治疗和干预。对于那些合并多种慢性病、家庭社会支持情况差的老人,更应提高筛查意识。以北京协和医院老年医学科为例,我们在门诊和病房都会对老人进行各有侧重的老年评估,对于发现的老年问题,会通过老年多学科团队查房的形式来探讨治疗方案。多学科团队包含有老年科医师、心理师、临床药师、营养师、康复师等。对于失能、有长期照护需求的老人,我们还会与老人及家属沟通,并尽可能协调转诊(如转至具有成熟条件和资质的养料机构),使老人得到长期照料。 - f$ k2 d0 i& O3 @4 ?随着人口老龄化程度的加深,今后对于老年综合征的识别将不仅仅局限于老年科医生,其他学科专业的医务工作者也应提高识别和管理老年综合征的意识。“莫道桑榆晚,为霞尚满天”,实现成功老化,关系到我们每个人的长远福祉,让我们并肩努力吧! : i6 t' [6 \ A; ?, u