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“我腹痛...是不是吃坏肚子了”，经常会听到。
腹痛真的就是吃坏肚子吗？
其实，出现腹痛的原因有很多种，可以分为以下八种，可千万不要盲目吃药，要辨别好症状，才能真正对症治疗。
1一阵一阵的绞痛
腹痛是临床中常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种刺激或损伤所致，也可由全身疾病所致。
腹痛的治疗主要是对因治疗，根据患者的疼痛性质、疼痛部位、发病时间、症状表现综合考虑：
1、疼痛时间，如饭后即出现腹痛、饮酒后出现腹痛、腹泻后出现腹痛等，不同的发病原因有不同的诊断思路；
2、疼痛性质，即腹痛是持续性痛还是阵发性痛，或是持续性痛阵发性加重；
3、伴随症状，即在腹痛之前或是出现之后伴随的症状，如发热、腹胀、腹泻、呕吐、出汗、胸痛、呼吸困难、尿中带血、肩背部疼痛、腰痛等。
临床中，引起腹痛的疾病众多，列举常见性和代表性者如下：
- ➊ -
急性胃肠炎
腹痛以上腹部与脐周为主，常呈持续性疼痛伴阵发性加剧，伴有恶心、呕吐、腹泻或发热等症状。
若是饮食不洁，胃肠被大肠杆菌等细菌感染，也就是平常所说的“坏肚子”，腹痛常常集中在下腹，伴有想要大便的感觉，如果便后痛减，没有迁延数日，则可考虑为肠胃炎。
- ❷ -
消化性溃疡
腹痛常在中上腹部，多为持续性疼痛，用手去按压上腹，会清楚地找到疼痛点，饭后或空腹时疼痛明显，则说明是溃疡在作怪。本病好发于中青年，尤其是时常饮食不规律者。
- ❸ -
急性胰腺炎
多在饱餐后突然发作，上腹正中偏左持续性剧烈疼痛，伴有呕吐或发热，阵发性加重，放射到侧腰部，应考虑急性胰腺炎。
- ❹ -
急性阑尾炎
一开始为上腹部疼痛，数小时后转移到右下腹痛，呈持续性隐痛，伴有恶心、呕吐、发热等，如果右下腹疼痛，而且触摸能找到一个压痛点，说明可能患有阑尾炎，特别是手压痛点后突然放开也会有剧烈疼痛，十之八九就是阑尾炎了。
- ❺ -
胆囊炎、胆结石
右上腹呈阵发性隐痛，进食高脂肪后加剧，且放射至右肩。急性胆囊炎多在进食高脂肪食物后发作或加剧，伴有发热、呕吐；胆结石患者多为持续性绞痛，亦向右肩部放射。
- ❻ -
肠梗阻
疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴有呕吐与排便、排气停止。如果腹痛难忍，有肠被拧成绳子一样的疼痛感觉，加上长时间没有排便、排气，持续性腹痛伴有腹胀、呕吐不止的，很有可能是肠梗阻在作祟。
- ❼ -
输尿管结石
腹痛常突然发生，多在左或右侧腹部呈阵发性绞痛，放射至腰背部、会阴部，或伴有血尿症状者，应考虑为尿路结石。
- ❽ -
其他
此外，儿童腹痛常见于蛔虫症、肠套叠等；青壮年多见于溃疡病、肠胃炎、胰腺炎等；中老年多见于胆囊炎、胆结石、肠梗阻等疾病；
饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧烈疼痛，伴有休克者，应考虑胃穿孔、十二指肠穿孔的可能；停经的育龄妇女，突然下腹部疼痛伴有阴道出血者，应考虑为宫外孕等。
临床中，腹痛的病因多种多样，要仔细询问患者腹痛的性质、部位、发作时间、伴随症状等。
如为病因明确的胃炎，可对症给予胃黏膜保护剂或抑酸剂；细菌感染者可给予抗生素等；肠炎患者可给予对症抗生素或口服补液盐等；消化性溃疡患者给予制酸剂、质子泵抑制剂等。
但在病因不明时，切不可随意推荐服用止疼药，以免干扰疼痛性质而贻误病情。
推测病因：肠梗阻
严重后果：肠穿孔、肠坏死、休克
肠梗阻引起的肚子疼主要是 一阵儿一阵儿的绞痛，整个肚子还会打了气儿一样 的胀，有的患者还会呕吐，不放“噗噗”、也不“嗯嗯”，整个肠子就像被堵住了一样。
如果变成了持续性的绞痛，并且一波比一波疼，就有可能转成了更严重的绞窄 性肠梗阻。
造成肠梗阻的病因比较多，常见的有 便秘、炎症、机械性的梗阻（肠外压迫、 肠套叠、肠扭转、粪块异物梗阻）、还有肠道肿瘤等。
如果不及时治疗，会造成肠道穿孔、肠坏死、感染性休克，甚至死亡。
2
右边小肚子疼，还乱窜
推测病因：阑尾炎
严重后果：阑尾穿孔、脓肿
阑尾炎，一般疼着疼着还会换地方。最典型的是从肚子上边开始疼，逐渐往下 挪到了肚脐周围，最后转移到右边小肚子，也就是右下腹，并且在这儿安营扎寨使劲疼。
它的特点是， 疼痛一旦转移到右下腹，之前那些疼过的部位就不疼了。而且多 数患者都会发低烧，即使是化脓性阑尾炎也不会超过38℃，如果是高热，很有可能是发生了阑尾炎穿孔，甚至是腹膜炎。
阑尾炎如果不及时治疗会造成穿孔、阑尾周围脓肿等并发症。
3
大吃大喝后肚子疼
推测病因：胰腺炎
严重后果：脓肿，感染，死亡
胰腺炎引起的肚子疼 常常出现在吃过大量油腻腻的食物后，或者大量饮酒后， 疼痛一般位于肚子的中上部，有时候会向腰部、背部嗖嗖放射着疼。
疼痛程度因人而异， 病情轻的就是钝痛，病情重的就会有持续性的绞痛。轻症 的胰腺炎没有什么并发症，重症的胰腺炎会造成胰腺脓肿，还可能造成腹腔的感染、多器官的衰竭。
需要注意的是， 重症胰腺炎的死亡率很高，如果不早期控制住，死亡率甚至可 以达到40% ——50%。
4
肚子右边刀割样的绞痛
推测病因：胆囊炎
严重后果：穿孔
急性胆囊炎引起的疼痛， 位置是在肚子右边，患者会感觉像刀割一样绞着疼（ 想象一把尖刀在肚子里旋转跳跃…），一阵一阵发作，发作时也没有预兆，剧烈的疼痛经常打得患者措手不及，可能还会伴随着恶心呕吐和发热，一般热度在38.5度以下，有的患者还会有右肩膀的放射疼。
胆囊炎不及时治疗可能会造成胆囊穿孔和胆囊周围脓肿，肝脓肿，但这种严重 的后果比较少见。
5
育龄女性整个肚子都疼
推测病因：宫外孕
严重后果：大出血
宫外孕引起的疼痛是 整个肚子都在疼，宫外孕破裂出血前，患者会感觉特别疼，破裂出血后，疼痛反而会感觉轻了一点。
宫外孕最常见的 并发症是腹腔内的出血。随着医疗条件的改善，宫外孕的死亡 率已经没有那么高了，但是一旦发作，病情通常比较凶险。
6
腰腹部疼，下体也疼
推测病因：泌尿结石
严重后果：休克
泌尿系统结石最典型的症状就是 肾绞痛和血尿。如果一边腰腹部突然超级疼， 还沿着输尿管嗖嗖的向下半身（睾丸、阴囊、大阴唇）放射着疼，就非常可能是肾绞痛。
肾绞痛主要是由于 肾脏内的结石掉进了输尿管，并且顺着输尿管向下蠕动排出 时引起的。
它疼起来 特别突然，特别剧烈，这种绞痛可以持续几分钟到几十分钟，有的人 还会疼几个小时。
疼痛发作时，患者还可能会恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安，严重 的还会休克。
7
肚子上有个包，剧痛
推测病因：嵌顿疝
严重后果：肠壁缺血坏死
疝气就是人体内某个零件离开自己的位置，钻到了别的地方。 发生疝气的部位 ，通常会鼓个包，所以很容易发现。
疝气本来不疼，有时会有往下坠、酸胀的感觉，但如果发生了嵌顿，患者就会 剧烈疼痛。
所谓嵌顿疝，就是它钻到别人的地盘结果被卡住，回不去了， 这种疼痛刚开始 是一阵一阵的，随后就会疼得停不下来。除了剧烈的疼痛，患者还会出现呕吐，停止排气、停止排便等肠梗阻的症状。
如果发生嵌顿的是肠管，它被持续卡着， 肠子就会因为没有血液供应而坏死，后果是很严重的。
8
心脑血管病人突然肚子绞痛
推测病因：肠系膜血管栓塞
严重后果：肠坏死
肠系膜血管栓塞引起的腹痛， 是非常剧烈的持续性的疼痛，疼痛部位常在上腹 部，肚脐周围或者右上腹，患者常常还会恶心、呕吐、腹泻。
一般情况下是毫无预兆，突然就疼起来了，解痉类药物很难缓解这种疼痛。这 个病如果不及时处理，会引起大面积的肠坏死，所以还是很凶险的。有心脑血管病的患者一定要多加小心。 | 
发表于 2020-11-8 18:55:20
