“每个人都是哭着来到这个世界,希望走的那一刻,可以笑着离开。1 k9 \/ P! h6 T- V, ?( w' J
) S" Y1 F$ ?7 M( q8 m8 k9 C虽然很多癌症患者可以通过积极治疗延长生命,但仍有一部分患者会因为恶化转向死亡。9 G" |5 b; z+ c V
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如果已经处于临终期,则不应该再过度治疗了,应该以尽量减少遗憾、减少痛楚为目的,尊重患者的生命,使患者能平静、舒适、有尊严地走完人生的最后旅程。, w- X+ W! i! s6 `( Z5 a. q' N
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做好临终关怀不等于不孝,反而能让部分患者感受到希望,甚至存活时间更长。1 f5 a/ P; R; }( E5 O3 q3 e
6 F8 B: M3 q4 V+ R研究表明,在死前转到了临终关怀医院的癌症患者,平均生存时间较没有进行临终关怀的患者延长了29天之多。
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2011年美国的一项研究显示,如果家属不得不为失去意识的患者做重要的决定,就会对家属产生极大的负面影响,包括压力感、对自己所做决定的内疚感、以及对自己是否做了正确决定的怀疑。这种负面影响会持续数月,甚至数年之久。
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说到底,坚持治疗也会引起痛苦,并且与来自身体的痛苦不同,治疗的痛苦源自于充满希望到希望破灭的绝望过程。从这角度来说,绝不能将谈论死亡视为“放弃希望”。
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中国人常说“回光返照”,在生命的最后一程,下面这些信号应该被留意,被温柔珍视[1-3]。, T3 l, E5 P- \2 u- z
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患者出现中、重度疼痛" W% i# M6 Q; a+ G' u) a. i% a4 |3 J( q
基本上所有晚期癌症患者都会出现疼痛,疼的厉害,并且是难以预测的“爆发式”的疼痛。# @+ q& I! M& B! w# R
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患者出现“回光返照”6 [7 C" ]( y$ u. Y& m: K1 h
“回光返照”是一种生理应激现象,常表现为某些状态和功能的突然转变。比如,食欲增加;梦见已故的亲友;神志变得清醒,能开口说话了,思路清晰;精神亢奋等。9 R( p1 X8 C" |0 M: g% s' g) l
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$ R8 _2 ?6 N0 a( E& S6 J 患者的意识出现改变8 ?. }0 ?# O& c9 e! t
意识按程度可分为清醒-嗜睡-昏迷,意识状态改变是临终患者的常见症状。
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患者出现呼吸困难或衰竭
$ e: i) `, l, r# |, J/ k* L7 M& X50%-70%的濒死患者会出现呼吸困难、喉鸣音、点头样的呼吸。表现为呼气吸气费力,声音很大,呼吸一口要停很长一段时间。8 i7 v- H: a+ i3 I+ Z$ E5 S y
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患者出现血压下降或体温改变
$ {3 {# A' \4 x" W+ M# Z" C4 |癌症患者在临终阶段常伴有循环系统的衰竭,表现为血压下降,降得很低很低;脸色苍白、发灰,肢体慢慢变凉;很多患者会出现肢体末梢皮肤的发紫。有的病人在最后几天会出现体温不升,一开始发热就烧到40度以上,然后慢慢下降,直到测不出来。
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" L8 ^3 w% V+ p" s9 O! ^ 患者仅能喝少量流质7 r0 T0 j4 C; ?& O2 P0 J
主要表现为饮食喝水减少、恶心呕吐、便秘、尿量的改变。患者可能很久不进食、不喝水,有的人可以十几天不吃不喝,直到去世。便秘也很常见,大便很干,很久没有一次。
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患者出现卧床不起
$ E0 P1 j0 \1 N K$ M8 x: e绝大部分晚期癌症患者出现器官衰竭,并伴有恶液质。心肺肾等功能都不好,极度消瘦,乏力,精神萎靡,基本一直躺在床上一动一动,很少有能下床活动的。3 A" T/ R- H' m/ v7 r7 f- ?$ C
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4 f; m! |3 U9 {1 T 患者用药方式改变
9 i% U f3 x, R O" W7 _' x) c3 G( ]临终阶段常改变平时的用药方式,以尽可能减少创伤。比如疼痛的时候用贴剂或肛门塞药。有患者水肿得厉害会打不进去针。
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尾声 `% p$ l. V" d' O' x4 i
5 |4 G) W) w1 U# `+ @! _$ ^7 J T生命的消亡,每天都在世界的某个地方上演,但是生命的新生,同样也是如此。
, ]1 T6 |+ P/ H$ h( F如果死亡无法避免,那不如从现在开始学习温柔以待。当我们理解了死亡,也就找到了好好活着的意义。, c/ N! h# W# S" _. H8 }1 W; X9 U
等忙完这一生,我们终将团聚。
. T& l h+ v' P6 x# }. s希望看见这篇文章的所有人,从今天开始,抽点时间,陪陪那些我们爱的人,别让人生留下遗憾……
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