随着人们生活水平不断提高,口腔健康受到更多关注。“种植牙”因外观、使用寿命可以与真牙媲美等优点,尽管价格不菲,仍是不少患者的选择。然而,口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在,成为困扰群众的民生痛点。6 Y. V k! O9 `' Q! f- N
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国家医疗保障局近日公布了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》。征求意见稿提出,要推进种植牙集采,围绕种植牙全流程做好价格调控工作,切实降低患者负担。
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& M5 o# U3 ^" U! a K, ~6 H9 A% C种牙为啥贵?
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种植牙集采来了,价格会降低吗?种植牙到底贵在哪儿?这次国家医保局公开征求意见,对降价到底有什么作用呢?
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7 n- \3 S; J* F& A: N2 L种植牙是一种缺失牙修复技术,具有牙齿功能恢复较好、外观与真牙接近等优势。种植牙的价格取决于材料和医生技术两个方面。种植体的材料大多为钛合金,但不同品牌材料各有不同,制作工艺各有千秋。总体来说,进口种植体会比国产种植体更贵,在进口品牌中,欧美种植体的价格会高于其他亚洲品牌,所以价格跨度一颗从6000元到20000元不等。
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种植牙贵不仅是种植体等材料贵,手术和修复治疗等费用也占据很大一部分。多地口腔医院负责人表示,一台种植牙手术的关键在于医生的技术水平,一个专业的种植牙医生普遍需要十年以上的学习和临床经验。% w8 \2 u& b) ^& Z* X* l; G- u3 B
* a3 j2 f( e) x- i; h一个是材料贵,一个是手术费贵,所以才会出现有患者光种植了下排牙,总花费就超过14万元的情况。0 ~5 ?3 \6 w* [" Z$ t
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国家医保局新方案; |( d2 f6 A7 ]. I
' u# ~" k( f( d! [2 A t6 Y. t6 o) h到底“新”在哪儿?3 l! |8 h) L/ m0 q' V
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国家医保局此次公布的征求意见稿,名字里就提到要进行“医疗服务收费和耗材价格的专项治理”。这是瞄准了种植牙价格昂贵的两个痛点下手。
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9 G6 Z$ \, ]1 G1 L/ ^ U先来看耗材价格。种植牙本来没有纳入医保,那么材料费怎么降?征求意见稿中提到,要精心组织开展种植牙耗材集中采购,组建种植牙耗材省际采购联盟等。这里说的“集采”就是医保带量集中采购。那么,医保怎么带量?如何“采购”呢?: ^4 W: \6 ]. b2 k; y% b
0 R+ G6 l0 h, V此次征求意见稿明确,种植牙的集采,由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟,各省份均应参加。种植牙耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩的基本原则,充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点,引导企业公平竞争。集中采购以成套的种植体系统为单元,包含种植体、修复基台,以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。
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首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理 蒋昌松:那么本次带量采购,名义上是省级的联盟带量采购,但实际上是全国各级各类医疗机构,包括我们所有的种植体的供应企业、牙冠的供应企业都会参与到这一次口腔的专项治理工作当中来。所以说这一次的用量市场都是全国的用量,那相信对生产企业也好,对医疗机构、口腔医生、患者,各方都是有吸引力。通过带量采购能够形成一个自己的合理价格出来。+ o z6 T8 _8 Q3 j( Y( e! c! Z7 e
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国家医保局:8 K/ Q4 y# u6 ~5 R9 S. ?0 p
1 n, ]' c! P" Y; M& d- |今年年底前完成种植牙集采
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记者也从国家医保局了解到,目前,四川省医保局已经将此次集采的相关工作方案上报国家医保局,国家医保局将针对方案展开广泛调研。按照目前工作安排,将于今年年底前完成种植牙集采工作。
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# m, W5 @" x8 L- Z2 e$ X) h种牙价格会“大跳水”吗?
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2 p$ x: m; {6 l6 L! C一提起“集采”,老百姓的直观感觉就是价格要降了。那么,口腔种植是否会通过集采迎来“跳水大降价”呢?/ ] m* T$ E; d+ L1 q4 i4 ^
3 c6 t' T. I8 @# ~* c3 y首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理 蒋昌松:专项治理,第一个部分是规范口腔种植医疗服务收费,第二个部分就是种植材料的带量采购。带量采购是医保部门牵头组织的一项系统工程,需要科学的产品分组,合理的竞争及中选规则,还要完善中选之后的配套措施,才能把虚高的价格水分挤出来。
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) z& y) j' Q; h2 V# H6 |此前,心脏支架、人工关节等医疗器械集采落地,带来了大幅降价。其中,心脏支架从均价1.3万元左右下降至700元左右,人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右,人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右。那么,口腔种植是否会通过集采迎来“跳水大降价”呢?
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* Z+ B! N% q. f8 X7 q+ Q" i首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理 蒋昌松:在心脏支架植入术以及人工关节置换术中,耗材的费用占总费用的60%至70%,因此,耗材降价能大幅降低患者的手术费。种植牙大约三分之一是材料(费),三分之二是人工、技术费用。因此,只做耗材的带量采购很难全面把一颗种植牙的费用降下来。
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% Z1 W# D0 K- K& I民营机构能参与集采吗?
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# I7 g! J1 d" z有过种植牙经验的患者都知道,很多民营医疗机构都开展了种植牙项目。此次医保局的征求意见稿也提出,要推进种植牙开展集采,加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。那么问题来了,过去的药品、耗材集采主要是集中于公立医疗机构,那么这次集采,民营机构是否有意愿参与?! P& ~' M5 a- v5 {) h% g
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首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理 蒋昌松:目前口腔种植的服务量,民营医院要多于公立医院,民营医疗机构的口腔种植服务量能占到三分之二。那这一次我们不管是集采还是说价格治理,都鼓励民营医疗机构参与。这一次相当于是全国的一个市场,所有的种植市场来换取一个相对来说便宜的价格。这样对于民营医疗机构未来节约成本也是有非常的好处。随着老龄化需求的扩大,民营医疗机构未来的种植量,就是种植牙的服务量肯定是会有一个非常大的提升,如果能够采购到比现在更优惠的价格,那对于节约成本、吸引患者、创建市场口碑都是有好处的。' ]2 t; \. V! \* F
9 D1 J4 ?7 r' Q+ Y' @( C“服务费手术费”能降吗?
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3 ^, u# A1 }1 e7 m' W8 z* r: ~种植牙通过集采降价,相关的服务价格又如何做到合理、透明?此次征求意见稿还提出,群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费以降为主。* A0 f" ?9 r2 B# {$ _: L# m* A# w# F
0 A9 ^6 L+ F4 G+ Z+ G" A9 S0 Q其中,公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的,要坚持公益性原则,专题论证、重点降价。: r3 J" T2 q4 g2 z' q
. Q$ \: Q6 g3 i# U) v* r1 H7 T民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节,并保障公示价格信息的真实性、及时性、完整性,不得以虚假的补贴、低价等价格手段来欺骗患者。
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当然,对于区域内种植牙集采报量比较好的、种植费用经济性比较突出的民营口腔医院,当地医保局可在官方网站上开展价格和费用的公示、公开,引导患者去这些医疗机构种牙。
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