孩子行走时脚痛、跑不快，当心是扁平足！

白马王子

医生提醒：8-12 岁是治疗关键期

1 v  G( ~! X" F0 P今年暑假，11岁的小哲（化名）和爸爸再次从河南来到浙江省人民医院骨科顾晓晖主任医师的诊室，希望顾医生为小哲进行右侧平足的矫形手术。

原来，小哲因为行走时脚痛、跑不快、脚弓塌陷、脚外撇，也就是老百姓平时常说的“平脚板、外八字”，在去年暑假来到医院求治，顾医生发现他是平足症，为小哲进行了左侧平足的微创矫正手术，手术创伤小恢复快，术后左足恢复非常理想，左足跑步也不疼痛。

为了彻底让小哲恢复正常，今年假期一到，小哲爸爸赶紧联系上顾医生，来到医院，只为了利用这个假期为小哲进行手术，还小哲美观健康和可以自由奔跑的双脚，同时在假期治疗也不耽误孩子的学习。

; I  D2 D2 o: n, `  m0 f# r平足症是指患者站立负重时脚内侧足弓出现塌陷畸形、前足外展及跟骨外翻，并伴有足踝部疼痛和活动受限为主要症状的疾病。平足症可见于成人、少年及儿童。
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1.先天性：遗传因素、副舟骨、跗骨联合和先天性垂直距骨最为常见。
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2.功能性平足：多发于发育尚未完善或者过于肥胖的儿童及青少年。
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3.外伤：外伤使足部出现骨折，破坏足部正常结构，使足弓出现塌陷，可导致平足。

4.慢性劳损：足部长期负荷过重，会使足部软组织及关节出现慢性劳损，引起平足。
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" ]+ t* K1 p8 ?$ Q5.胫后肌腱功能不全：包括肌腱炎、肌腱部分撕裂或完全撕裂。
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1.症状：行走时易疲劳、无力，长时间行走后感到足踝部肿胀及疼痛（特别是足踝部内侧疼痛），休息后可缓解。
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& R, t- V, m+ j2.体征：足踝部内侧沿胫后肌走向压痛，足弓塌陷，后足外翻，中足舟骨突出，前足外展，即“平脚板、外八字”。

1. 无症状或者畸形不严重柔软型平足可能影响不大。
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2. 有症状或者畸形严重的柔软型平足及僵硬型平足将严重影响生活、学习及工作。除了影响运动能力外，还可能导致足踝部疼痛，影响行走。同时由于平足症患者的后足外翻导致下肢力线改变，从而可能继发膝关节、髋关节及脊柱畸形导致相应症状，平足患者还不能参军哦。
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0-8 岁：由于足弓发育未成熟，无症状的柔软型平足无需特殊处理。

% S# R. t. e  x2 ?6 d1 |8-12 岁：是平足症手术治疗关键时期，抓住这一阶段，可随着小孩的生长发育进行塑形，使患者足弓重建，而在12岁以后，患者足部的重塑能力将逐渐消失。就像一棵长歪的小树，如果在还是小树时就进行矫正，就能在生长的过程中长成笔直的大树，而一旦大树长歪，就难以纠正了！

对于症状明显、畸形严重，经保守治疗无效的平足症需进行手术矫形治疗，传统手术方式主要有软组织手术或者联合骨性手术，包括肌腱移位术，切除副舟骨及跗骨联合，跟骨截骨内移，足外侧柱延长术等等，这些都需要进行肌腱和骨骼的手术，也就是需要“伤筋动骨”，治疗创伤大，恢复慢。

8 E/ r+ Q7 s# P; e  t* d随着医学技术发展，目前对于有手术适应症的儿童及青少年，平足症手术方式首选——微创矫形术。用于8-12岁患者，术后即可纠正足弓塌陷、前足外展及跟骨外翻，同时快速缓解患者的临床症状，而且该方法具有手术微创、切口仅1cm、手术时间短、并发症少、治疗效果明显等优势。