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皮肤科毛发专病门诊7 D C" m" ^1 r8 [9 K) V
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多了些许儿童的身影3 ]( M. x8 @2 q2 w8 B0 V
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脱发不仅是中年打工人的痛
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儿童脱发也不容小觑
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儿童脱发是一个重要的健康问题,虽然大多数儿童脱发疾病不会影响患儿身体健康及生长发育,但脱发本身影响美观,甚至影响患儿的心理健康,令家长担忧。! z) e! i' l( h: {8 ]
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临床上儿童常见的脱发疾病有斑秃、休止期脱发、拔毛癖、瘢痕性秃发、头癣、颞部三角形脱发等。儿童脱发疾病的明确诊断,需要通过家长帮忙了解详细的病史包括现病史、用药史、家族史以及日常的饮食、营养状况及相关疾病,同时配合实验室检查、皮肤镜检查甚至头皮活检来明确诊断。2 ~) _% `/ B& ?! V
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儿童斑秃$ W* z& G* Y) I3 y! g1 c4 B
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斑秃是一种突然发生的局限性脱发,局部皮肤正常,无自觉症状,近年来儿童斑秃发病率逐渐升高,其病因尚不明确,与遗传、环境、自身免疫相关,常伴发甲状腺疾病、白癜风、特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等。! i& j3 H8 }* k# B6 t* u6 g
2 n+ j) l4 Z: l8 _5 `初起多数表现为一个或数个边界清楚的圆形、椭圆形或不规则形的脱发区,可累及头皮、眉毛、睫毛等部位。根据形态可分为单灶性、多灶性、匍匐性、网状、全秃、普秃等。皮肤镜下可见黄点征、黑点征、断发、感叹号样发等,脱发区边缘拉发试验阳性。, Z$ ]! c& Q" c
8 x* `' D. n5 L$ F治疗上轻者可随诊观察或外用药物治疗,严重的可配合系统治疗,对于有心理因素的患儿需同时配合心理辅导。除部分全秃、普秃外,多数斑秃可以恢复。
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2 i; M( z7 a# x" p儿童休止期脱发
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休止期脱发是一种常见的弥漫性脱发,包括生理性休止期脱发如婴儿脱发,一般在出生后不久或生后6个月内,属于正常的生理性休止期脱发;病理性休止期脱发如发热后、严重感染、手术后、营养不良、精神因素、药物等,使大量的毛发从生长期进入休止期导致的毛发脱落,潜伏期为脱发前2-4个月。2 x' l" R- }7 x, z1 {2 V
& W$ {+ n. d0 F( r9 _治疗上需要去除诱发因素,加强营养,一般可在6个月到1年内恢复正常,预后良好。
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' k" e: E% x- o& ^/ S1 z/ d: v儿童拔毛癖3 ]+ m$ k2 L! @# {+ g1 I* u
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拔毛癖是由于患儿反复牵拉、扭转和摩擦毛发引起的脱发,也可因为使用镊子、剪刀或剃刀所致,通常认为是一种自身导致的精神性疾病。学龄前儿童和青春期早期为发病高峰,表现为奇形怪状的脱发区,可见残存的毛发及断发,边界不整齐,通常呈片状或条带状,皮肤镜下可见短毳毛、无感叹号发,拉发试验阴性。; ]3 S3 f5 s+ T' s& U/ ?
5 f2 X+ b. i% D4 M, ^* y6 o E治疗上可进行心理干预,必要时适当口服精神药物治疗。
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8 F- V; L" s* r0 q5 u: c! c4 `& y儿童瘢痕性秃发8 m7 G0 I0 o7 F$ V2 A* T1 X
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瘢痕性秃发是由多种原因引起头皮瘢痕形成,毛囊永久性消失,毛发不再生长,最终形成瘢痕性脱发,斑秃、休止期脱发、拔毛癖均为非瘢痕性秃发。+ ?+ g, a: J" y0 L+ `6 t
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常见的引起瘢痕性秃发的原因有物理性损伤如机械性外伤、烧伤等,化学性损伤如强酸、强碱等腐蚀性的化学物质,各种细菌、真菌、病毒感染以及某些累及头皮的皮肤病如盘状红斑狼疮、扁平苔癣、局限性硬皮病、秃发性毛囊炎等。
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瘢痕性秃发应尽早针对病因治疗,形成瘢痕后毛发不能再生。
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D, v$ S: |, h# K1 @儿童头癣& \6 z- }* F2 ^/ P! p
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头癣是指真菌感染头皮和头发所致的疾病,一般通过接触患病的人和动物及其污染物传染,病原菌为毛癣菌和小孢子菌属,后者为亲动物性真菌,主要来自宠物。* f# E7 ^" g# j3 a
6 L* r& d2 V% Y" @. R临床表现为脱发、断发、头皮脱屑伴瘙痒,严重的可有脓肿形成,伴全身症状如发热、肿胀疼痛、淋巴结肿大等。头癣主要分为白癣、黑点癣、黄癣、脓癣等类型,通过真菌直接镜检、真菌培养、伍德灯检查等来明确诊断。; o$ D1 A, r& c. `% N
3 B7 O9 J o/ }, m9 l治疗上通过内服抗真菌药,配合局部治疗包括理发、洗头、擦药、消毒等措施,治疗结束后应定期复查,连续三次镜检阴性并结合临床方可判愈。除黄癣及部分脓癣外,较少遗留瘢痕及终生秃发。
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儿童颞部三角形脱发
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5 Z# m" C$ P" R5 v- Y/ l1 k颞部三角形脱发,又称先天性三角形脱发,是一种良性局限性非瘢痕性、非炎症性脱发,出生既有,此后保持不变,表现为三角形、圆形、椭圆形、柳叶刀状、长矛形等脱发区,主要累及额颞侧头皮,很少累及颞顶或枕部。皮肤镜下可见大量毳毛,毛囊数量正常,无惊叹号发、断发、黑点征、黄点征及毛囊减少,可见网状色素结构。本病无需治疗。 |