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大量饮酒后出现头疼、手脚发麻、酸痛等症状，可能不少人都碰到过，一般都会觉得“没事儿，休息两天就好了”。喜爱饮酒的年轻人小李（化名）也是这么想的，但令他意想不到的是，此次饮酒后的肌肉酸痛，竟让他住进了急诊ICU……
8月18日中午，经历了前一天晚上连续8个小时放纵饮酒的小李终于睡醒，却猛然发现自己的右手臂、右腿酸痛并无法动弹，而且竟肿胀到有左边的两倍大！
这下小李慌了，赶紧用还受支配的左手拨打了120，并准备起床开门等待救护人员。可无法动弹的右腿感觉已然“不属于他了”。情急之下，小李只好趴在地上，手脚并用，连拖带拽，狼狈得匍匐至门口等待救援……最终，小李来到了瑞金医院急诊科就诊。
急诊科倪童天医生等立即对小李展开急救和相关检查。化验结果显示，小李的血清肌酸激酶以及肌红蛋白明显增高，这是横纹肌溶解的主要特征！B超排除四肢静脉血栓风险、虫子叮咬后局部感染等病症后，小李被明确诊断为横纹肌溶解症。
一般运动过度者会出现横纹肌溶解症状，小李又是怎么回事呢？原来，小李在大量饮酒后醉倒，曾经蜷曲在椅子上，双手抱腿睡着了，也不知道过了多久，后来怎么回到床上的，他都不记得了……正是由于长时间右侧卧位，无翻身，导致其右侧肢体发生了挤压伤，出现了水肿、酸痛、无法行走的情况。
急诊科盛慧球副主任介绍道，酒精本身就会引起横纹肌溶解，加上不合理的睡眠姿势导致肢体肌肉长时间挤压，肌肉缺血性损伤而发生水肿，横纹肌溶解释放肌酶入血，如果肌酶持续升高，尤其是肌红蛋白，会引起肾小管阻塞，导致急性肾功能损害。
为了避免肌红蛋白升高导致肾功能的损害，小李很快被收入急诊重症监护室进行治疗。医生对他进行了血液净化治疗、静脉输液、碱化治疗等，并鼓励其多喝水，以促进肌红蛋白的排泄；对于浮肿处予以持续皮硝外敷。所幸，经过一周的治疗，小李没有出现肾功能损害、肌酶逐渐下降，右侧肢体的水肿也逐渐消退了。但可惜因肢体水肿压迫时间长，导致桡神经和腓神经损伤，引起相应的肢体活动障碍，尽管进行了营养神经治疗，仍需进一步康复治疗以恢复肢体的功能。
一次肆无忌惮的饮酒，使小李以一种极不舒服的方式睡了这么长的时间，而长时间的压迫又造成了肌肉的直接损伤和缺血，使他差点和拐杖相伴终生。
TIPS-敲黑板：
倪童天医生介绍，横纹肌溶解综合症的典型表现便是肌肉疼痛、肌无力以及浓茶样/酱油色的尿液，通常由以下三种原因引起：
●创伤性或肌肉挤压(如挤压伤或长期制动)
●非创伤劳累性(如未经训练的个体过度劳累、过热或代谢性肌病)
●非创伤非劳累性(如药物或毒素、感染或电解质紊乱) | 
发表于 2022-9-22 15:03:45
