最近几个月,小李(化名)觉得自己声音嘶哑,咽部不适、异物感、习惯性清嗓、偶尔有反酸,起初也没太在意。趁着休假,小李来到医院就诊。经耳鼻咽喉科检查,发现其声带上有白色物,被诊断为声带白斑。
+ W+ d4 t+ x7 B# @& Y. z+ ^7 z$ r) b- |; l
声带白斑(vocal fold leukoplakia)是临床术语,意为声带上的“白斑块”。主要是由上皮性角化不全引起的白色斑块,从良性角化病到非典型增生,具有一定恶变倾向,常被认为是癌前病变。声带白斑的发病率,男性明显高于女性,78%-84%病例为单侧病变,约有8%转变为恶性。
: `- M( b. K' t$ N1 U& f2 K; r2 X2 M( P* I. M/ h
高危因素5 E8 m5 m% M1 p" [! t
1 P9 {9 m. x% |- N吸烟:绝大部分声带白斑的患者有吸烟史。吸烟是喉部鳞状上皮内病变和喉部恶性肿瘤发展的主要诱因。白斑患者中吸烟概率为67%,烟龄越长,发生恶性肿瘤几率越大。( @3 V* j* L1 l* E, H/ v$ B' P
( \2 f6 v% E2 k# A' j胃食管反流:胃食管反流被认为是喉部白斑和恶性肿瘤发展的危险因素之一。反流治疗可能使一些患者喉部白斑得到一定程度上改善。另外,幽门螺旋杆菌HP感染,也可能是导致声带白斑及其复发的原因。' y* d" B! j$ J. X8 z
$ Q |1 x0 e4 U0 p8 @% `9 t8 q
不注意用嗓卫生、长期饮酒、疲劳免疫力低下、营养不良等因素也是引起声带白斑的原因。. K7 d& b0 y5 ^( ^7 k
3 H% @' L5 ~. E4 s8 s
治疗方法: a+ ~* [" O+ Y4 b/ W# x. |2 ]
, T2 X; z4 X7 B, l1 O药物治疗:对于范围局限、表面光滑平坦的、倾向于良性的声带白斑,可先进行病因治疗、如戒烟戒酒、不过度讲话、休息等方法,配合中药治疗。有胃酸反流的患者,可服用质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等)来改善症状。
5 N. S2 _# K/ M% \4 x! i, r4 Z+ u" T$ Z: U. b, l5 l3 G( w1 Y
微创手术治疗:适合症状较明显,病灶范围较广,药物治疗效果不佳,尤其是有一定的恶变倾向的患者。手术在全身麻醉显微镜下进行,既可完整切除病变组织,又能保留声带的振动功能。目前运用较多的是CO2激光治疗。KTP激光也取得了不错疗效,且运用更为简便。, \* g" X" k5 T1 s. x
, S( j7 m B5 |/ t! r! T i y) f声带白斑的预防1 T( N! ]6 N; m' p$ T3 @9 u% C
) N% Q$ u9 {% q% H. z
注意用嗓卫生、戒烟忌酒、忌辛辣刺激!. k1 y; |" O7 Y8 T9 k
& K. B3 ^3 V% e0 `& {& ^早发现,早诊断,早治疗!
" j( K. |) E" k- W, { |