拿什么拯救你我的腰痛

海门人

腰痛，是仅次于感冒的第二大常见病症！
5 D/ O% v- ]. B8 H% S
据估计，高达84%的成年人一生中有过腰痛史。绝大多数（>85%）患者会出现非特异性腰痛，即腰痛没有可以明确识别的特定基础病因，而此类患者的腰痛发作都呈自限性（不需特别治疗，可以自行缓解）。
- r$ C% g: q2 i
腰痛太常见，究竟什么样的腰痛需要就医呢？平时应该注意什么呢？

01
7 Q9 {+ K: t9 q腰肌劳损 VS 腰椎间盘突出
2 W7 U4 a0 t: S/ ?) @- W
8 g/ g  }! I$ u* z/ t9 Y+ m提起腰痛，很多人的第一反应就是得了腰间盘突出，但实际上，腰痛的病因有很多，比较常见的两种是腰肌劳损和腰椎间盘突出。
& Q0 ]7 S- ?! E1 r- k2 s2 Y% V/ i; G
腰肌劳损

腰部中间痛感不显著，主要是腰背部两边的肌肉疼。疼痛主要集中在腰部，偶尔累及臀部，腿部尤其是膝关节以下并不会疼痛。

, y6 a. P% Y# z$ D4 y8 U2 J/ y) T腰椎间盘突出
7 T7 q: F3 h7 [  Q  {: P/ Y  z$ x
主要疼痛部位是腰部中间，压痛时可出现下肢放射痛。从臀部开始，疼痛范围逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧，并会伴有坐骨神经痛。

健康小贴士
以上只是简单的症状判断并非临床诊断，如果出现以上症状，建议尽早到医院就诊，以免耽误病情。

& w) A& z' ?$ a# j02
4 k* K* D1 r! o  C1 Y" X) P/ F什么情况下应该就医？

大多数腰痛通常可以自行消退，但如果出现3~4周腰痛未见改善，或腰痛严重到无法处理简单事务，则需要及时就医。

此外，如果腰痛合并以下情况也需要及时就医：
近期发生过跌倒或背部损伤；
/ u0 ^# l- I6 {1 t9 r3 x腿部麻木或无力；
+ a8 N6 H& g' a- n: z4 O# w3 Y大便或小便无法控制；
7 ?8 W# A5 ^" J1 O: P, @8 c* N: f0 Q存在发热或原因不明的体重减轻等情况；
正在使用泼尼松等类固醇药物；
8 V8 [3 v' a  |9 R5 z" i* p存在糖尿病或免疫功能低下；
有癌症或骨质疏松病史。
9 G2 Z% |1 v. Z; i$ m
7 y0 p7 r* R8 n- n2 J03
& x, P% D) T) j& d腰痛需要做哪些检查？
医生会首先详细地询问病史、进行体格检查来初步判断病情，然后在此基础上，根据需要选择以下检查。

腰椎X线平片
X线平片是腰椎最基本的影像学检查，可反映腰椎生理曲度变化、畸形、失稳、椎体形态以及椎旁软组织等改变。

: i& z, T2 I6 G7 \$ {腰椎MRI检查
磁共振成像（MRI）在显示软组织方面具有独特优势，可区分椎间盘的髓核和纤维环、显示韧带。MRI 可直接从矢状位和冠状位显示椎管狭窄等情况。

$ O8 r8 N$ V' p0 q# T( N" lMRI 不产生电离辐射，安全性较高，可用于腰背痛的诊断、严重程度和恢复情况的评估、治疗目标的制定等。
, H. z. ~" i  i9 V" e# R4 G: C% G) }9 n
% ^/ g+ y7 U6 J; KSPECT检查  
单光子发射计算机断层成像术（SPECT）检查可用于全身性骨骼显像，明确不易被发现的骨折、感染、骨肿瘤以及肿瘤分期。
5 G8 W* t: T# V
骨密度检查  
' N3 z% H! ~- H7 C, t& o$ N" U可用于确定患者有无骨质疏松的情况，以排除骨质疏松性腰背痛。

$ w" |$ D5 E/ n/ a, d+ ]- ?9 a7 l腰痛的治疗方案，要根据腰痛的病因来决定。
0 L2 n" X' L; _0 }) _4 g
对于急性软组织损伤导致的腰痛，推荐卧床，并口服或外用非类固醇类抗炎药、营养神经的药物保守治疗即可，这一时期不建议推拿按摩治疗，因为可能加重炎症刺激。

6 f7 ?. o5 T7 S# b对于慢性软组织劳损导致的腰痛，可以口服药物或外用膏药改善症状，同时可到正规机构接受康复理疗。
1 i! S9 p/ D0 L  D4 Y, I' b
' Z/ `4 I4 h; S7 _% {, [8 o对于腰椎间盘突出导致的腰痛，推荐保守治疗（如卧床休息、牵引、按摩等）改善症状，成功率80%~90%。

当病史超过6-12周，系统的保守治疗无效、反复发作甚至症状加重，或疼痛剧烈不可忍受，严重影响工作生活时，则考虑手术治疗。
; B% b8 w! Q; Y$ l, Z' I* [2 z
05
如何预防腰痛？
& n$ w; o$ ]" {) J8 V0 H) y
# {' Z1 ~3 E1 j7 }% k! F6 ^( o对于有腰痛的危险因素或已经发生过腰痛的人可以通过以下方式来预防。

加强锻炼
7 w* G* F% S+ _$ B/ {, |5 h
6 p& v8 t. }, ]" x( d, c, X即使发生腰痛也不建议一直卧床休息。如果身体没有特别的不适，除了刚开始腰痛的一两天需要减少活动，之后需慢慢恢复日常的活动量。2~3周后，可以逐步开始有氧锻炼和肌肉锻炼。

注意坐姿、避免久坐
. P( K2 H1 H6 h. R3 v
经常坐着时，特别是用电脑的时候，要注意坐姿，每隔一个小时起来活动一下，选择可调节座椅、靠背的椅子，椅背要选直的。还可以在脚下放一个凳子，坐的时候让膝盖高于髋部。长时间坐着或者开车的时候，可以在腰部放一个小枕头或者卷起来的毛巾。
# C) {3 b0 b# @8 p9 ~
2 v( D- q( |0 ~# o0 }# y  w; b戒烟

5 U8 b1 m: I" C- |( K吸烟也是导致腰痛的危险因素。香烟中的尼古丁可引起血管收缩。椎间盘血管收缩，可能导致养分供给不充分，引起病变。
" `$ Y# B6 b0 i  S! R' p1 Z3 d
) }7 B/ c* K7 R, J4 |/ _控制体重
- R* L9 K0 V- ~( N
1 s. U+ h" L$ m9 F肥胖也是导致腰痛的危险因素，如果有超重或肥胖的问题，应该开始减肥。