|
很多人谈“癌”色变，似乎罹患癌症，就意味着宣判死刑了。其实癌症早已不是不治之症，通过积极规范的治疗，可以实现长期生存。4 o; ~# _/ h0 M5 ~1 m
8 F Y( B6 x' D6 r3 z7年3次患癌都幸免于难" A; w7 l' S& b$ E! c1 U( a
0 ?4 L$ L/ x" H9月28日，浙江杭州西溪医院微信公众号刊文分享了65岁的郑先生（化名）在7年内3次得癌都幸免于难的患者案例，强调早诊早治是关键！6 a8 L+ V6 V' c" J8 D: H; e
. b. a5 f# a' i5 m" R
郑先生在50多岁时，检查出“肝功能异常、肝内多发结节”，罪魁祸首是乙肝病毒。
+ A/ O$ N# y7 g: L# [
0 G% C4 Z: ]7 _“他当时虽看起来跟健康人没什么差别，自己也没感到任何不适。但乙肝阳性，且相关检查已提示到肝硬化早期，”郑先生主治医生浙江杭州市西溪医院肿瘤科主任余吉仙介绍。
! ~( \+ c) r+ [) S1 z- {5 G
" `# j" x4 F2 L, [2 e余吉仙医生综合评估认为郑先生为肝癌高危人群，需进行抗病毒和抗纤维化治疗的同时定期随访，建议每3个月查甲胎蛋白（AFP，肝癌的特异性肿瘤标志物）及肝脏超声，每6个月查肝脏CT或核磁检查（MRI）。
$ W- J5 r1 n* h" `1 G6 s4 p" |6 Y' D
郑先生非常认真对待病情，哪怕是一次次指标都显示正常，也没有丝毫放松警惕。余吉仙医生表示，按要求郑先生只需每3个月复查相关指标，但他每个月都会按时出现在她诊室。5 ]; I% z- `' r; A f0 z
+ F4 L: c) `7 Y- V3 D
“10多年，早就习惯了，也多亏了这个好习惯一次又一次救了我。”郑先生不禁感叹。
6 j) p7 Y, S& \/ Q
2 ]8 H! x6 f; `' R! ~8 N7年前，郑先生在定期随访B超时，发现肝内结节较前有增大，不过甲胎蛋白（AFP）正常，再进一步检查，明确诊断为早期肝癌。专家会诊后最终确定了射频消融的治疗方案。9 l9 z v; w: W$ E7 t7 c
, {4 x2 `* d) y0 ?9 c: ^, q" q“第二次是在4年前，也是在随访时B超发现的，肝内有新发结节，再次诊断为肝癌，又一次做了射频消融。”
' R' D7 D1 i) W
- ?! \6 p, T8 k6 }6 y( b5 B第三次患癌发生在1年前，郑先生随访时发现甲胎蛋白略微偏高，同时CA199（肿瘤标志物－糖类抗原199）升高，总胆红素和谷氨酰转肽酶轻度升高，但开始B超和肝脏MRI检查未发现明显的肝脏占位性病变。1 ?2 G. _8 y; R Y N- f
& m, e1 f: M; O3 k6 F/ i鉴于他已两次诊断肝癌，再结合各项检查，余吉仙医生建议进一步做PET-CT检查，结果真的是肝癌。于是，通过手术治疗，郑先生又一次摆脱了肝癌。
/ A: }7 }/ N V* @
) `; Q7 r$ a6 O他关键做对了这一点！
; O1 {/ ]- g' h8 u0 {' _; w# R: j4 x! K0 @1 U0 {+ N
7年3次中招肝癌，每次都有惊无险。余吉仙医生表示，主要归功于患者自己。8 ^: B( u' }" S' h7 g
6 k0 J: j* T! Z {
“从第一次确诊肝癌以来，他的生存期已超过7年，关键在于早诊早治，规范的随访治疗。”余吉仙坦言。
$ o3 [, z' [5 o7 A% ]' ]+ b! @7 l
3 C9 z3 i( X0 F/ z余吉仙医生指出，门诊中经常会碰到一些病人，平时不规范检查，等出现上腹部疼痛等不舒服时才检查，一检查发现晚期肝癌了，失去了最佳治疗机会，生存期一般就不超过1年了。
8 Z! N: z. m- H% C. {0 h* d$ f9 M. Z* I* E6 @+ K0 Y) L; ^
余吉仙医生解释，“乙肝→肝硬化→肝癌”是多数肝癌患者的疾病进展路径，只有规范的随访治疗，才能及时捕捉到恶变的信号，进而以最小的代价阻止悲剧的发生。7 K5 o+ }6 R/ f( Y. d* b9 y* j: b7 D
/ J# R7 y6 d/ C' D p2 \! ]万一不幸中招也不必绝望，“癌症不是绝症，通过科学的治疗，跟慢性病一样，关键是患者要跟医生一起做好应对和管理。”余吉仙医生说。" y- k5 f6 ~ Y: [& X5 h
# f6 ]* i) Z7 `+ y( c早发现早治疗，这几项癌症筛查很关键！2 ~8 a' d# W' W% l3 Z3 A. D R
( P& H& H7 z0 r: |/ ?4 y" |- u/ J: f
如果想筛查肿瘤，要做哪些检查呢？厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2022年4月在其微信公号刊文介绍，根据具体情况有针对性选择以下检查手段：7 `8 {* t/ U" @2 c
# C0 }6 C N% I
1、体格检查（查体）
& C# i6 O' _- ^" b8 p
8 Y1 A7 h( g6 h% X就是医生通过视触叩听等（用眼睛看，用手来触摸等）。
8 ^% J0 Q' h/ q6 S5 j4 F6 {/ I/ T; f( h6 O8 f
比如乳房的视诊、触诊了解乳腺的外观、乳头、是否有结节包块，有助于发现乳腺癌；1 [% {$ p& h# w1 }
; r+ l" B9 T2 Z& k2 E8 e
腹部触诊是否有包块，有时肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等有可能表现为腹部包块。
) ]0 K/ @ Z6 J* Y. a; E ~' l* K+ o' K
肛门指检了解直肠肛门的情况等，对直肠癌来说，这项检查很基础也很重要。
. l7 T3 b- D' l4 s! X- E( C3 c7 g7 e/ b/ b- Q4 d2 X3 T, {' f
2、X线检查，包括乳腺X线摄片（钼靶）、CT等/ N3 q' S# S# w( c1 W9 ~1 M. ?2 y
9 e% M t3 s& P0 g" C5 }0 [& Y
普通CT也可用来筛查肺癌，但常规的普通CT检查辐射剂量偏大，所以肺癌筛查推荐采用低剂量螺旋CT，这已成为最有效的肺癌筛查手段。, k* P% {; R- m- F
, L* i2 B+ l" G& }4 K, e. `乳腺钼靶是一种X线检查，即乳腺X线摄片，它用来筛查乳腺癌。3 l, g8 O; u& |+ v! {
+ S. ^# Q4 h7 f' G0 f
3、超声检查' a7 O! |; Q0 A
' {: j$ a" X# M主要用于肝癌、乳腺癌、甲状腺癌以及皮子宫卵巢肿瘤、前列腺癌等的筛查。
3 R; |: X6 K( Q# p8 E
0 L) k1 X6 l3 |8 j; r4、各种内窥镜! q* c: U1 w( f; n
# `4 d- D. K0 q' O* U1 m包括食管胃镜、结肠癌、鼻咽镜、喉镜、支气管镜等。. a0 H T- L- _) I' `
8 ~5 J+ w* t- `1 Q* |( M' l食管胃镜主要用于食管癌、胃癌的筛查。
2 L1 _; Y& y& p+ Y# ^$ E# t+ }. f5 O: c
结肠镜主要用于结直肠癌的筛查。) O* n# }; H p4 G) ]/ h5 ^
* m, S! Y1 _ {
鼻咽镜主要用于鼻咽癌。/ D( d4 |" V P# ]4 u8 g
! D7 a1 F; j% e5、宫颈刮片* J9 S9 I/ l, O; E2 E
/ `) G* \) y% R% i C
用于宫颈癌的筛查。
# y6 P7 d5 B$ k5 T* W. R
5 s& E) C! G5 N. i6、某些致癌相关的病原体（病毒、细菌）的检测& k* Q/ c2 w7 w; H* a# y2 D
9 A* [0 _- @, p4 `比如人乳头状瘤HPV的检测可协助宫颈癌的筛查；
8 p9 Q5 K( B; C; i( h7 L( \9 X: y8 t5 p5 v: d
乙肝病毒HBV检测，有助于乙肝及早干预，有助于肝癌的防治；HBV对鼻咽癌也可能有帮助；, p* [( ~, X: H0 h! b. Y
0 I2 _* w# O- S0 Z$ z* s幽门螺杆菌的检测及必要的治疗，有助于胃癌的防治。
( W& ?* w- {" x: K! r% ^5 ?* r" Q" U
7、其他
* I, u, [- q8 ~* @0 i
; ?4 D. q: A0 g比如磁共振，由于价格贵，一般不作为常规，仅在发现问题时作为进一步检查的手段，或者用于某些乳腺癌高危人群的筛查。/ t1 _% ^/ A. p2 |# d% a, D; q
9 b3 j* e( i1 G& Q0 Q+ g另外，抽血查肿瘤标志物也有一定的价值，特别是甲胎蛋白（AFP）用于肝癌筛查，前列腺癌特异性抗原（PSA）用于前列腺癌筛查是很有参考价值的，关键是要合理使用并由专科医生进行科学解读。$ I8 B7 c {& t+ y
| 
发表于 2022-10-1 11:12:50
