放疗后吞咽疼痛，是怎么回事？

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放射性食管炎在许多病友们听来似乎是一个全新的病名，但是提到它的症状，大家并不陌生。在接受放疗后的1周或数周内出现进食疼痛或胸骨后的疼痛时，就很可能是这种疾病悄然袭来了。今天让我们对这个疾病进行初步了解。

放射性食管炎

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什么是放射性食管炎？

5 m' w9 [* ?; E食管的鳞状上皮对放射性物质比较敏感，尤其当放疗与化疗同时进行时，食管损伤就会格外严重。这种因放射线所引起的食管损伤，医学上称为放射性食管炎。

一般患者症状较轻，严重者则可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血。如果出现持续性胸骨后剧痛，伴发热、脉搏加快等，应警惕食管穿孔，需立即进一步检查，并作恰当处理。症状严重的情况主动就医，但是症状轻微时也不能掉以轻心。

这是由于放射引起的血管和组织损害，会随着细胞的再生和覆盖，逐渐出现纤维化，导致食管变细、狭窄，加重食管运动障碍。而发展到食管狭窄的程度后就再无有效的治疗方案，且病情多不可逆。因此要在放射性食管炎阶段把握住治疗机会。
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放射性食管炎的分级

7 f/ ^0 ^7 `6 X9 Q3 q放射性食管炎目前根据临床症状轻重分为0～4级*：
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8 A+ C. g( D7 |3 V: W/ R# ]-0级为无食管炎症状；

1 k- ~) ?8 g0 n$ b-1级为轻度吞咽困难，但可进普食；
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-2级为吞咽困难，主要进软食、半流或流食；
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-3级为吞咽困难，需鼻饲管，静脉补液或静脉高营养；

-4级为完全阻塞(不能咽下唾液)，溃疡伴微创伤或擦伤。
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: Y0 l, ^' W4 ?; W; O( x+ g6 z*美国国立癌症研究所(NCI)与肿瘤放射治疗协助组(RTOG)共同参与修订的常用毒性标准（CTC 2.0版）

为什么会得放射性食管炎？
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1 I0 `. z' @" w7 F/ E8 E首当其冲的解释自然是放射治疗本身——放射性食管炎是放射治疗的一个副作用。具体来说，放射性食管炎常发生于肺癌、纵隔等胸部恶性肿瘤的放疗过程中或之后，有时发生于口咽部恶性肿瘤的放疗。
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放射线剂量愈大，食管损伤就会愈重。放射线本身的电离作用可使食管上皮细胞损伤、坏死。放疗大于30Gy可引起食管神经肌肉的损伤，导致食管的蠕动减弱，甚至消失。而由于食管蠕动的减慢，有害物质通过食管时间延长，更加重损伤。

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4 Z- C! u$ z! I+ _8 [放射性食管炎的治疗

9 {1 G9 J0 Z5 }首先，当放疗后出现进食受影响、咽下部或者胸骨后的疼痛症状时，及时就医。常规化验可行血常规检查，血白细胞计数降低具有一定的诊断意义。必要情况下遵医嘱行食管吞钡检查或食管镜检查。
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" _( k8 P+ h1 ~, M  b4 O9 J1 H其次，我们自己也可以做出积极应对。避免因为食管症状不敢进食，饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化及温凉饮食为宜，进食流质、半流质饮食。

# B  y7 L- }5 k5 H最后，不胡乱猜测疼痛，认为食管炎引起的疼痛是肿瘤的加重，导致情绪低落。甚至因此放弃后续治疗。

* [& c5 W0 \3 h6 v5 t9 W1 ^总之，放射性食管炎能治疗，很少危及生命。及早治疗，可提高生活质量。放射性食管炎可以预防，需要患者保持良好的心态，保持较好的身体素质，积极与临床医生沟通，共同战胜病魔。
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