痛到睡不着……这个“不死癌症”到底有多可怕？

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近期，某歌手确诊强直性脊柱炎的访问，备受关注，这一曾被称为“不死癌症”的疾病，再次走进了大众视野，这个病到底有多可怕？我院免疫风湿科主任郑宝林给大家科普讲解，并提供锻炼及生育建议。
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- s7 f, r4 p5 v+ s* kQ：什么是强直性脊柱炎？

! v: n6 u8 e5 FA：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病。主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。

Q：强直性脊柱炎有哪些症状？

% M; ~: x2 Z7 D0 N0 xA：脊柱的僵直、活动功能受限为主要表现，早期症状通常是在腰骶部出现钝痛和晨僵，半夜痛醒后翻身困难，而活动后可减轻。
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Q：强直患者应如何开展锻炼？

A：功能锻炼对于强直性脊柱炎患者的关节功能恢复及防止强直有重要作用，这一点是药物治疗所不能代替的。
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0 W) V% K; T+ s2 r3 N% T主要锻炼方向包括以下四方面：维持脊柱生理曲度，防止畸形；维持良好的胸阔活动度，避免影响呼吸功能；加强肌肉锻炼，防止或减轻肢体因废用而致萎缩；维持骨密度和强度，防止骨质疏松等并发症。
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功能锻炼的基本原则是循序渐进，根据病情而定，以锻炼后疼痛持续时间不超过2小时为宜。勿过度疲劳，防止意外，持之以恒。活动前尽量不加量服用止痛药，以免运动过量过大损伤关节。
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Q：强直患者如何可防止脊柱驼背畸形？

A：维持胸廓活动度的运动，如：每日做深呼吸、扩胸运动；保持脊柱灵活性的运动，如：腰颈部的各方面的运动、转动等；每天早、中、晚俯卧20分钟，这样有助于阻止背和髋部变弯曲；坐卧、站立时脊柱尽可能保持挺直，正确姿势对防止脊柱弯曲非常重要，如坐垂直的硬靠背椅，卧硬板床，站立时要挺胸，不要弯腰屈背。

0 B* ~1 ]; B: f3 nQ：强直是否对怀孕有影响？
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. X1 F+ s7 N' o1 sA：事实是：不用担心！强直性脊柱炎疾病本身对病友们的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响。女性可正常受孕、妊娠和分娩，男性可正常授精，尤其在疾病早期未发生关节或脊柱畸形的患者。

不过，在计划要宝宝前，建议先把病情控制稳定。为了病情着想，不建议病友擅自停药，需要在医生的指导下，逐步调整用药种类和剂量，使用对备孕怀孕影响小的药物，否则擅自减停药物容易导致孕期病情加重。
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如果强直病情已经进展到中晚期，已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理的病友，不排除在妊娠、分娩过程中有加重病情的可能。这些病友就应接受医生指导及忠告并慎重考虑是否生育。

+ s, u% ~' U  T4 JQ：强直会不会遗传给下一代？
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A：研究表示，遗传只是强直性脊柱炎发病的一个病因，并不是影响本病的唯一因素。一些强直性脊柱炎患者，即使HLA-B27抗原阳性者，其子女也并不都是阳性，即使其子女是阳性也不一定患病，因为正常人中约有5%HLA-B27抗原可为阳性。
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强直性脊柱炎家族人群只有少数人会发生强直性脊柱炎，大部分人终身不发病。强直性脊柱炎只是与遗传有密切关系，但并未被证实是遗传病。
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防治小贴士
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9 V, B" f: O0 L" H+ B郑宝林指出，这个疾病“重男轻女”， 是一种偏爱年轻男性的风湿病。男性病人往往症状较重、病情活动度高、有预后不良因素等。

不及时治疗可能出现驼背畸形、脊柱强直、髋关节活动受限，甚至可能致残，晚期还可能出现“虾公人”改变。因此，对于此类患者需要在医生指导下个体化治疗。

1、保持健康的生活习惯，不吸烟。因为吸烟会加重病情，也可能影响药物治疗的效果，所以“强友”们戒烟要放到日程上。
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* |& s, s; K  f2、建议平时要加强运动锻炼，可以选择游泳、慢跑、强直性脊柱炎操、八段锦、太极拳等运动。
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