前几天看到一个令人心痛的热搜。一名3岁女童手指受伤,但因为伤口包扎不当,后来导致手指缺血变黑,最终竟然只能被截指。2 s7 U6 u. A! }% g1 Z6 F5 n2 w
& i E# y6 j" p* ?, @人吃五谷杂粮,难免生病受伤。平常有个小病,受个小伤很正常,但是如果缺乏一些急救常识,有时候甚至可能酿成大祸。 / W+ t l' I! U7 H 6 d1 v8 x6 F' t" N' r4 q# R' ^比如,你知道什么情况下创口贴不能用吗?赶紧划重点吧。& @3 ? Y) i: F$ x
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案例中的包扎错在哪?$ P8 j$ E. |. s' n& f
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上述案例中小孩发黑的手指,原本只是一个常见的手指外伤出血,因为家属缺乏医学常识,采用了错误的包扎方法,最终不得不接受截指这样惨痛的结局。% P: E- i7 j- R* \* E6 E
& {7 p$ d6 E( S# U. d究其原因,是创口贴缠绕手指过紧,压迫了手指动脉和神经,最终出现手指远端的缺血性坏死。. M+ O C' H, B, L- W2 _
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因此,伤口的包扎绝非小事,在多数情况下,还是需要专业医护人员进行正规操作。 : T9 T, G8 ^2 p ; i" ?- q) t& C) ^
如何正确包扎?, _4 [) a4 U% n1 B) G
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有些人可能觉得伤口包扎很简单,只要拿块纱布、甚至是餐巾纸盖住伤口就可以,其实这是错误的。 6 a7 P2 k9 a2 U1 _% |. P' H9 J + U8 X$ r% O& X: u, R1、医务人员处理好四肢开放性伤口以后,都会对伤口进行包扎,一定要用无菌纱布,这样才能有效避免伤口感染。 ! U% I. X/ V/ _' o! e/ Y5 t. t, \; ?! ~ " m' q4 D9 U0 u o/ h* {& U7 B
2、同时用胶带或者绑带对纱布进行固定,固定时要松紧合适,太松的话,纱布容易掉,太紧的话,容易压迫血管神经。9 q. H$ ~8 `# _( T
' x' e6 x! W' k" S以常见的手外伤为例,如果伤口位于手掌或者手指的中节或者近节,在纱布包扎的时候,一定把手指的末节暴露,以便观察末梢的血供、感觉变化。 ' _ x5 K/ d j6 h5 q6 ?3 r. Y 5 t$ f0 j. e; i. X' I哪些情况下不能用创口贴? - A! O! r* m& C+ A / }3 r4 V, q" `* }; U4 k) E创口贴是大家经常使用的应急物品,可以起到保护创面、快速止血的作用,但一定要记住,创口贴并不是万能的,要根据伤口的类型合理使用。 5 Q V1 u1 g' h( E4 b2 m 8 v# A* m( N- m如果伤口是小而浅的,如手指被清洁的刀具划伤,创口较小且无需缝合时,在对伤口清创以后,是可以使用创口贴的。 2 v) Z$ I. V' K4 F6 D 5 z% T0 f8 T l" g但如果伤口较深、较大或者伤口内有异物时,不要使用创口贴,这时需要到医院诊治。3 k% u9 D" Z6 U# Y
9 r& F5 Z* X: q, R) {对于表皮的擦伤,建议对伤口消毒以后,擦伤处暴露,外面不用使用创口贴;如果是感染的伤口,也禁止使用创口贴。 0 L& E1 J C3 _+ \ 0 G9 n4 l% \# H对于皮肤擦伤,盲目使用创口贴,由于其不透气,不利于伤口的恢复,而对于较深或者感染伤口,盲目使用创口贴,有可能引起或者加重感染。6 T) ?6 k/ m5 c, A
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使用创口贴的时候,我们要注意以下几点:% \9 d K% a; [+ j/ I% Y) v
+ N' e' n$ ~* P0 f1、创口贴是不透气的,伤口周围皮肤分泌的水汽和汗液不能穿透创口贴,会对局部皮肤产生浸泡作用,不利于伤口愈合,因此最好每天更换; % I( f' l6 L7 q- Z5 s8 [* g; v- u 2 h9 m# b* d$ L( Q! ^- Y' K2、在更换创口贴时,要注意伤口情况,如果出现伤口红肿,有渗出,那就意味着伤口可能存在感染,则需到医院进一步处理; 4 `2 {' o- |9 i, k+ q 6 M" v1 V0 K) q7 k
3、使用创口贴时,切忌缠绕伤口过紧。# O( a8 O' ^* Y1 L$ o
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不同伤口应如何处理? 9 ]* \8 J" W% S* u6 {7 ] : G, W* S! j( N不同开放性伤口需要不同的处理方式。 6 g* }3 C4 E/ y6 r: T8 `& N# U# N6 o ' S2 u7 e# r4 }( v9 e表皮擦伤,如最常见的膝关节前方的皮肤擦伤: E7 J6 P, S& R4 K+ c% E. f8 c
1 }& s" b, J4 V9 ]1)先用生理盐水冲洗伤口,将表皮内的异物冲洗干净;7 b2 F- I! c- W
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2)再用碘伏棉球消毒伤口,可以选用红药水涂在伤口处,注意保持伤口干燥; / s! H7 C8 [1 J7 y $ L' V! D0 D9 |' P4 Y, C) T
一般不需要对伤口进行包扎,如果伤口周围出现红肿、渗出时,则需要到医院进一步诊治。 # T3 m: H5 u) M2 k0 q! ~0 _ 6 Q+ l2 p' a2 y" _
小而浅的伤口:5 {' d" y/ y( @/ D% [: \3 i7 x
/ h+ d' m z7 H1)消毒的处理方法同表皮擦伤;, V- d: j k- I' @, m6 D
( j; L' V# B9 Q- {* ^2)在消毒完成后,可以用纱布或者创口贴包扎伤口,注意观察伤口有无出血,定期更换纱布或者创口贴。 & M+ i2 `' l& ?$ U 5 S+ d9 E& P |" V) B3)如果伤口较长,即使不深,还是建议前往医院就诊,需要专业医师判断是否需要清创缝合。 % l) V# f$ a( k- r5 V 4 U2 @# a) e: ?. O' m% k/ _$ A较深的伤口:. n6 |0 u( I3 S Y2 e- }
! j: c- f7 b1 P/ s5 Z; |无论伤口大小,均需要到医院进一步诊治。, ~( w4 S2 T8 v2 \6 Z0 W" z
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因为伤口较深时,就有可能损伤到肌腱,会影响肢体的运动,甚至会损伤神经,造成感觉及运动障碍,这种情况下,紧急处理也很重要。/ ^4 Z+ ^4 ?+ y) A, f( W/ b
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1)最好使用无菌或者相对干净的物品,按压出血点,并对伤口进行初步的包扎;# p$ x: @( \; x
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2)尽可能抬高患肢,以减少伤口出血,千万不要在伤口上撒任何类型的药物;5 U7 F% z% p* ?2 c+ i/ ]! h$ H
2 D- }+ \% Q4 M& M3)尽快前往医院就诊,待专业医师判断以后,再根据损伤的严重程度对受损的组织逐一进行修复,最后对伤口进行清创缝合。 ! n6 B/ }4 r- l! A$ B+ v j3 y 6 v% {" W. U k) p. j
4)还需要定期到相关科室门诊进行随访,主要是观察伤口有无红肿、有无渗出,并对伤口进行换药,换药均需要在无菌操作下进行,所以奉劝患者不要自行更换伤口,以免操作不当,容易引起伤口感染。" \, d1 G) @6 w- e: `8 G3 a
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受伤超过8小时未进行处理的开放性伤口: , L1 o7 g$ _! t& U% P ! A, Q; Y9 j1 K% R I& `
这种情况容易感染,不建议患者对伤口自行包扎,而是建议去医院就诊,专业医师评估伤口情况,对伤口进行清创包扎,待伤口干燥以后考虑进行二期缝合。 4 x/ M& F. M! L) ~- W; x