严防二次损伤---损伤后的正确转移方式

海门人

      你可能不知道什么是脊髓损伤 ，但你可能见过坐着轮椅穿梭在城市中的“轮椅人”。随着我国建筑业和交通运输业的发展，脊髓损伤的发生率呈现逐年增高的趋势。根据调查，北京市2002年脊髓损伤前三位致伤原因依次为高空坠落（41.3%）、交通事故（22.3%）、和重物砸伤（18.6%），上海市前三名依次为高处坠落伤（35.8%）、重物砸伤（16.4%）和车祸伤（14.9%）。对于从事脊髓损伤康复即将三年的我来说，接触过的大部分患者的致伤原因跟以上相同。但是，接诊的患者中有部分让人遗憾的患者，下面让我们一起来看一下：
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! W7 X' n& v: S( e事件一
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     这位患者是一位六十多岁的体型较瘦的阿姨，洗完衣服在院子晾的时候不慎摔倒，当时仅感觉腰部臀部疼痛，给家人打电话说明之后家属建议去医院检查，便跟老伴步行到路边打车，在没有打到车的情况下俩人搭乘公交车到了医院，到达医院之后便觉得双下肢无力无法站立，给予相关检查后诊断为脊髓损伤，一月之后到我们医院就诊，评估后诊断为T11完全性脊髓损伤。
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4 W+ o& w. o: W4 S% G  G4 e+ V事件二

8 F: U# z3 n" r1 O. P! N这位患者是一位年仅八岁的小姑娘，在舞蹈班无人监护下练习下腰的时候摔倒，进行第二次练习时再次摔倒，随即双下肢无法站立，老师及家属抱着孩子赶紧去医院就诊，据家属描述当时孩子是被“公主抱”一路巅着去的医院，医生诊断说孩子在送往医院的过程中造成了二次损伤，四个月后来我们医院就诊，评估后诊断为T4完全性脊髓损伤。
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思考

脊髓损伤往往是脊柱骨折和脱位所引起的严重后果，由于病情复杂，错误的转移方式可能会造成患者二次损伤，甚至更严重的后果。因此早期正确有效的处理对脊髓损伤的病人有重要的意义。   


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& l$ D$ N- W  |, z5 T划重点----正确的转移方式

9 O* h( O- l+ t% ]' i8 w患者损伤后在进行紧急处理，基本情况稳定之后搬运时要注意：搬运患者至少需要3人，保持脊柱曲线稳定，动作要轻柔，协调一致，防止脊柱坐做前屈、后伸和扭转等活动。搬运时使用无弹性的担架或硬木板，保持头低足高位，如不得已使用软担架时，应该让病人俯卧位。
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/ |2 ]. W9 D2 g4 A0 J+ H( i8 y; S6 X如果怀疑颈段损伤，则由专人固定头部，或在颈部两侧放置物品（最好是沙袋），保护颈部中立位，避免任意扭转。

9 u- J" K6 W* c2 ^. x3 j对于神志处于昏迷状态的患者可保持侧卧位搬运，以免口腔分泌物堵塞呼吸道。

) o% `. j5 x& x2 B4 T: d如果在事故现场损伤部位未得到确实有效的固定，在急诊室应使用颈围、枕颌带或颅骨牵引进行有效制动。
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所有损伤患者到达医院后一定要在有效固定和正确的搬运下行急诊的检查哦！！！

总结：要降低脊髓损伤的发病率，必须加强高空作业人员、建筑工人、以及广大司机等人群的安全教育，提高安全意识，同时在损伤时注意搬运方式，严防二次损伤，避免造成不可挽回的后果。