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虽然很多癌症患者可以通过积极治疗延长生命，但仍有一部分患者会因为恶化转向死亡。
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! m" H7 o# N8 v如果已经处于临终期，则不应该再过度治疗了，应该以尽量减少遗憾、减少痛楚为目的，尊重患者的生命，使患者能平静、舒适、有尊严地走完人生的最后旅程。
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: r" ^% U, F0 Z做好临终关怀不等于不孝，反而能让部分患者感受到希望，甚至存活时间更长。4 N+ u5 ~$ i: y% N% x
n D8 D/ i" D" U: S2 V研究表明，在死前转到了临终关怀医院的癌症患者，平均生存时间较没有进行临终关怀的患者延长了29天之多。
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2011年美国的一项研究显示，如果家属不得不为失去意识的患者做重要的决定，就会对家属产生极大的负面影响，包括压力感、对自己所做决定的内疚感、以及对自己是否做了正确决定的怀疑。这种负面影响会持续数月，甚至数年之久。' F. s: w- u& n2 P! }8 n0 _/ _
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说到底，坚持治疗也会引起痛苦，并且与来自身体的痛苦不同，治疗的痛苦源自于充满希望到希望破灭的绝望过程。从这角度来说，绝不能将谈论死亡视为“放弃希望”。) J6 Y: N' Z8 b+ s. F# |, [
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中国人常说“回光返照”，在生命的最后一程，下面这些信号应该被留意，被温柔珍视。 T# t8 O5 l q' y. V G7 x( ^3 c
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患者出现中、重度疼痛1 u( f h9 e; b/ A
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基本上所有晚期癌症患者都会出现疼痛，疼得厉害，并且是难以预测的“爆发式”疼痛。
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患者出现“回光返照”
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“回光返照”是一种生理应激现象，常表现为某些状态和功能的突然转变。比如，食欲增加；梦见已故的亲友；神志变得清醒，能开口说话了，思路清晰；精神亢奋等。8 O9 |; J2 h: W' ~# o+ H! A
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3 b8 y( b5 K9 g; Y7 V患者的意识出现改变
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意识按程度可分为清醒-嗜睡-昏迷，意识状态改变是临终患者的常见症状。. F; a% I" D z6 C8 j! E, f
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患者出现呼吸困难或衰竭
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50%-70%的濒死患者会出现呼吸困难、喉鸣音、点头样的呼吸。表现为呼气吸气费力，声音很大，呼吸一口要停很长一段时间。
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9 Q2 I9 s4 H! @2 y患者出现血压下降或体温改变/ S/ ?" B7 F2 c ]& p
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癌症患者在临终阶段常伴有循环系统的衰竭，表现为血压下降，降得很低很低；脸色苍白、发灰，肢体慢慢变凉；很多患者会出现肢体末梢皮肤的发紫。有的病人在最后几天会出现体温不升，一开始发热就烧到40度以上，然后慢慢下降，直到测不出来。7 y" C; v/ ~% u8 Q+ t6 ]
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患者仅能喝少量流质
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9 ^; o2 {1 x- t; l% w0 I主要表现为饮食喝水减少、恶心呕吐、便秘、尿量的改变。患者可能很久不进食、不喝水，有的人可以十几天不吃不喝，直到去世。便秘也很常见，大便很干，很久没有一次。, W% t7 C/ f; `) l# V/ D
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患者出现卧床不起
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* O8 d6 {' N% x0 _% E绝大部分晚期癌症患者出现器官衰竭，并伴有恶液质。心肺肾等功能都不好，极度消瘦，乏力，精神萎靡，基本一直躺在床上一动一动，很少有能下床活动的。5 `. u5 {; D+ a9 P m
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患者用药方式改变
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临终阶段常改变平时的用药方式，以尽可能减少创伤，比如疼痛的时候用贴剂或肛门塞药。有患者水肿得厉害会打不进去针。; t. x7 e5 h! H, b1 t
/ h/ B* a. ]+ f6 p7 \4 Q 临终关怀 % H2 F/ f! Y: i+ H7 n: }' \5 M3 O5 W
' y6 V6 V& Y5 E% J! X+ b指的是对进行性恶化或预计生存期较短的患者给予积极的整体护理，控制疼痛及其他症状，解决重要的心理、社会和精神问题，提高患者和家属的生活质量。因此，有效控制症状，减轻患者痛苦，提高患者舒适度是临终关怀的首要举措。
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5 [5 q5 p# c7 N0 i% f, b) a临终关怀可以怎么做6 W( E7 A$ m7 q$ f' W R* b* j4 r
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1、为患者提供舒适的居住环境，尽量避免嘈杂、脏乱。, [# u1 w# I B( v' k$ F( g
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2、为患者提供良好的饮食护理，照顾患者的个人饮食习惯，但要尽量避免不健康饮食造成病情恶化。
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0 G& t: j) i. `/ E) ]2 m l# T3、为患者打理好个人卫生，定期换洗衣物、洗澡、剪指甲等，照顾好患者的生活质量和生命尊严。) \$ \- S3 S2 j' w0 |4 u# C& f
3 K# Y" T: i: b0 v4、安排好患者的日常生活，比如进行一起看电视、听音乐、聊天、散步等合适患者状况的活动。
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, ]2 y) g1 h# X2 l- C" _生命的消亡，每天都在世界的某个地方上演，生命的新生，同样也是如此。
( \1 e: M e; C$ }0 j$ E, r( f$ O如果死亡无法避免，那不如从现在开始学习温柔以待。当我们理解了死亡，也就找到了好好活着的意义。3 T _. L4 t% }$ m
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等忙完这一生，我们终将团聚。 | 
发表于 2022-12-10 10:19:17
