感染新冠为何浑身疼？主要为外周性疼痛

我是谁

近日，许多网友分享了自己感染新冠后的体验，最常被提及的症状之一就是“浑身疼”。

5 E7 T/ N; b3 u5 J# S) o) J, }7 e汪阳表示，有文章指出，超过70%的新冠患者出现疼痛症状，主要表现为头痛、肌肉痛和肢体痛，且男性患者比例更高。此外，作为医者，他特别提醒脑血管疾病患者，感染后用药应更谨慎，避免药物发生相互作用。

新京报：请分享一下自己的感染症状和痊愈经历。
; \* ?: X' o+ Y1 a6 @) B5 ?" E汪阳：我是12月7日确诊的，当天晚上就感觉咽喉不舒服，但没有太在意，因为我扁桃腺本来就很容易发炎。感染期间我始终没有发烧，主要是头疼、肌肉疼、双侧腰痛，大概持续了四到五天。我吃了对乙酰氨基酚来止痛，也在家泡脚，有一定效果。现在还有些咳嗽、嗓子痒、流鼻涕的症状，但疼痛已经基本消失了。
$ t7 o. S) {9 N$ A3 V
新京报：有人发热后感觉神经痛，是什么缘故？
, d8 G$ o& C* K5 P( [$ h$ ~) C汪阳：要先区分一下，其实更多见的是肌肉痛。前两天我也看了一篇文章，提到了新冠肺炎和疼痛的关系，文章说大概有70%的新冠患者出现疼痛，主要表现为头痛、肌肉痛和肢体痛，这都在外周性疼痛的范畴里，真正引起中枢性疼痛的只有7%多一点。
3 V: T. d& }4 D0 ?3 \9 ^, I引起外周性疼痛的原因，主要是病毒的损害，或病毒刺激机体释放一些活性物质刺激引起的，再就是发热引起的乳酸沉积、引起酸痛。中枢性疼痛的主要原因是病毒对中枢神经的损害，因为新冠病毒有一定嗜神经性，容易结合神经组织。
文章还做了一个分析，哪些是疼痛的危险因素。一个是男性，男性患者出现疼痛的比例要高些；第二个就是高的BMI指数（身体质量指数，又称为体重指数），肥胖的人疼痛会重一些；第三个，疼痛程度和感染严重程度是相关的。

新京报：有网友说，嗓子很疼，连带耳朵眼儿里都疼，这个和神经痛有关吗？
9 `; t. F: ]7 L1 l! y$ U汪阳：可能和神经有关，嗓子和内耳都是三叉神经支配，有可能是病毒对三叉神经的损害引起的。
# x, ^2 R  Q* A0 Y9 F2 H
/ u$ g# Y6 }$ r) a/ k新京报：那么该如何缓解疼痛？
1 f+ i) ?  w$ W' G汪阳：一般来说可以吃布洛芬，有基础疾病的、吃阿司匹林的患者，可以吃对乙酰氨基酚、洛索洛芬。如果急性疼痛转为慢性疼痛，可以来医院就诊。
# I- D5 Q  j4 j( e) |
新京报：对于有脑血管基础病、糖尿病、心脏病、肿瘤等的患者，有何用药建议？
$ M$ N: q6 }7 S: z汪阳：我看了一篇文章，作者分析了亚洲人群中新冠肺炎和脑卒中的关系，结论是新冠会加重卒中病人不良预后的比例。所以，对脑血管疾病患者来说，首先要控制好原发病。在药物使用方面，因为脑血管病人一般吃阿司匹林或华法林等药物，这两种药物和布洛芬有协同作用，会增加出血风险，所以这些病人尽量选用对乙酰氨基酚，减少不良作用。
- L7 w$ {7 L# r% j7 q# F糖尿病病人也优先选择对乙酰氨基酚。但如果手边只有布洛芬的话，建议和平时的药物间隔2小时再吃。
+ y" F* k& G: O* g; x0 _1 y" p心脏病患者，特别是严重心功能不全、心衰病人，不建议吃布洛芬，也主张选择对乙酰氨基酚。
+ K0 v+ A: ~/ M# b7 K( S( `高血压、冠心病病人，慎用复方类制剂，很多这类药物里有麻黄碱或伪麻黄碱，都是收缩血管的，会引起血压升高。用这种制剂时，要看清楚里面的成分。
有肝脏疾病、肝脏功能不全的患者，不适合用对乙酰氨基酚，因为它是通过肝脏代谢的。这些患者更适合用布洛芬。
肾脏疾病患者，优选对乙酰氨基酚。不要同时吃基础病药物和退热药物，间隔半小时甚至2小时以上是比较理想的。
7 H' D0 h9 `( h" `! e7 J" \5 T; C- {
新京报：居家治疗，哪些情况需要及时就医？
8 R  ]$ m2 d1 X, i( a/ r  ~汪阳：老人因新冠引起了持续性高热、超过24小时降不下来，或是中青年患者连续3天烧到39℃以上，就要就医。如果出现呼吸困难、胸闷，或者血氧饱和度掉到了90以下，也要去医院。再就是如果出现卒中，突然偏瘫，不能说话、一边手脚不能动，也要抓紧去医院。
; v; k. {" }8 N
新京报：一些人还是对可能的感染感到焦虑，对此你有什么建议？
* Q, n! y% l- p* o4 t5 I6 t0 t* G汪阳：我感觉感染新冠病毒不是一个很可怕的事情，能防则防，能不得则不得。如果得了，也不要太紧张，多数年轻人肯定要扛过发烧的一两天，这是一个过程，不要指望到医院能开出一个神奇的药物后立马痊愈。多数人通过自身抵抗力以及药物辅助就能缓解，其间要注意多喝水、好好休息。
: ^' g9 x6 H/ c' e7 C9 ~有基础疾病的更不要紧张，把基础疾病控制一下，度过了发病早期，就会好转。就我自己和同事的经历而言，6天左右会完全康复，能正常工作。