转阴后还在咳咳咳怎么办？

海门人

　　近日，许多“阳过”的网友分享称，新冠病毒感染好得差不多了，但咳嗽迟迟不好，咳起来止不住晚上睡不着......为什么咳嗽是新冠最难消的症状？应如何缓解？
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　　“咳嗽是临床最常见的症状之一，也是人体的一种反射性防御动作。”刘辉国表示，我们通过咳嗽反射将痰排出，可以清除呼吸道分泌物及气道内异物，保持呼吸道清洁，减少感染；但咳嗽也有不利的一面，剧烈咳嗽会加重呼吸道损伤甚至气道出血，乃至诱发气胸。频繁咳嗽会影响我们的正常休息和工作，是需要及时治疗的。

　　“许多人反映，感染奥密克戎后的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，可能有三个原因。”刘辉国表示：

% A* U3 H8 u& {( W) y0 U+ i　　一、咳嗽是病毒侵犯了上呼吸道，局部有炎症就会导致咳嗽；
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' x( J& I& q$ n6 p　　二、如果是因为上呼吸道感染导致继发的细菌感染，咳嗽的时间会更长，甚至还会出现咳脓痰、咽痛；
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  W! ]" o# t+ Q1 ^: R; }1 J) R8 E　　三、上呼吸道的修复有一个过程，很多外界环境、空气、刺激物对我们气道黏膜有损伤，它的敏感性会升高，也会导致咳嗽。

　　这个时候，要想办法找到咳嗽的原因，并进行化痰止咳治疗，可以根据个人具体症状，适当用药祛痰。

　　如果咳嗽比较频繁，可以用点复方甘草合剂，这个药物的止咳效果比较好。

# X, V. w; X* A; ^" p　　如果咳嗽非常厉害，就需要在医生的指导下使用复方甲氧那明胶囊（高血压患者慎用）、苏黄止咳胶囊等来进行止咳。
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　　如果出现痰多、咳痰费力的情况，可以用点化痰药物，咨询医生后服用切诺桉柠蒎肠溶胶囊、盐酸氨溴索口服溶液。
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　　止咳化痰药患者可以根据自身情况来进行酌情加减，但不能用过量或者频次用得过多。

　　对于普通咳嗽，建议大家多喝水，忌口油腻、辛辣食物，少说话；剧烈干咳或频繁咳嗽影响休息和睡眠时，可适当服用镇咳药物。

  c4 b1 w" Q- E( H+ {5 o# ~　　为什么新冠感染之后会咳嗽？
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　　不单是新冠病毒感染，普通感冒、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状，属于感染后咳嗽。新冠病毒感染可局限于上呼吸道，也可以累及肺部导致肺炎。大部分新冠病毒感染导致的咳嗽具有自限性，但如果症状持续，伴有低氧和呼吸困难等症状，需要警惕肺炎和重症，及时到医院就诊评估。
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$ P( @; d$ P4 S) b5 \, H　　新冠感染后的咳嗽如何治疗？

3 W& n! h  P2 W# i/ A# D0 _! n3 K　　轻微的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时，建议就诊，推荐使用缓解咳嗽症状的药物，如复方甲氧那明胶囊，或美敏伪麻溶液。这两种药物都是复合制剂，含有抗组胺药、减充血剂和镇咳药，对感染后气道炎症导致的咳嗽治疗效果较好。也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗，如布地奈德或氟替卡松的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗，或是增加平日的吸入激素剂量，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。如果药物治疗效果不佳，还需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗。
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　　咳嗽时发现痰中有血丝怎么办？

　　如果既往没有发生咳血的情况，这次新冠感染后发生了咳血，痰中带血，血又在痰的表面，只是黏膜损伤，不用紧张，观察一下就行。

. J7 \- Y! d7 Z9 ?$ |　　血和痰是混合均匀的，咳血是来自下呼吸道，而且可能是细支气管或肺泡，需要加强观察。

2 q! O! R1 \" `6 K5 C　　如果咳血量继续增加，呈鲜红色，建议到医院做相关检查。

. U4 p5 `- s8 O+ @, S8 R% x" k　　什么时候需要到医院进行胸部CT检查？

& X8 v! K+ {" J3 j2 g' S　　答：目前新冠病毒感染后主要是居家治疗，在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查：
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5 b6 S" O8 S- l( l　　（1）咳嗽症状持续不缓解，或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低、或咯痰增加、或痰液颜色加深、或发热反复、或持续不缓解、或其他症状有加重；
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　　（2）年龄大于65岁，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。
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' b; H+ C' G6 D7 D　　早期发现和预防重症是非常重要的注意点，出现以上情况需要及时到医院评估。
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( a+ s) ?, O! a# \) W; e# |4 Q　　对于大部分新冠病毒感染的患者，如果咳嗽以干咳为主，痰不多，发热很快好转，咳嗽症状逐渐在改善，没有其他明显症状，可以放心观察，无需胸部CT检查。
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# b4 V, `5 Q6 e: R2 S　　新冠感染后的咳嗽大概会持续多久？
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2 @" N& q1 N) R- J8 E! S. Y　　在急性期，大约有60%-80%的患者会出现咳嗽，一般可以自然缓解。
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: q+ c. d+ Y- i# w4 h　　当咳嗽在亚急性阶段，就是三周以后，如果咳嗽仍然没有缓解，通常建议到专科进一步就诊治疗。
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　　新冠后咳嗽不要做这件事

　　医生介绍，如果长期压抑自己不咳嗽，有可能会导致气胸，严重情况下会危及生命。据冯医生介绍，除了努力憋气忍着不咳嗽造成晕厥之外，临床还有许多因为剧烈咳嗽造成晕厥的案例，即咳嗽晕厥综合征。